성��간호학 위암 간호과정(지식부족, 낙상위험성, 감염위험성)

정의
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 샘암종(adenocarcinoma, 선암)이고 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다. 우리나라에서 위암은 전체 암 발생률 중 1위이며, 40세 이후 나이가 들어감에 따라 더 호발한다. 성별에 따른 위암 발생률은 2:1로 남성에서 더 높다.

병태생��
위는 점막, 근육층, 장막 3층으로 이루어져 있다. 위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막밑층까지 침범한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 위암은 절반 이상이 위의 날문방과 날문부에 발생한다.
위암의 병기는 크게 4단계로 구분한다. 위암은 림프선이나 혈액을 따라서 간, 폐, 난소, 복강으로 전이된다. 조기 위암은 수술 후 5년간 생존율이 약 90~95%인 반면에 주변 림프선으로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 약 30%로 떨어진다. 병변이 위의 상부, 특히 들문부에 위치할수록 예후가 나쁜 것인데 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다

원��
H.pylori 감염은 위의 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험 요인이다. 흡연은 비타민 C의 혈중 농도를 낮추고 발암물질인 질소아민의 생성을 촉진시켜 위암의 발생을 증가시킨다.
다른 위험요인으로는 유전적요인 만성위염, 위산결핍증, 악성 빈혈, 위 용종, 식이, 비만, 자가 면역 관련 염증 등이 있다.

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간호사정

사례: 상환 EGC로 ESD 시행 및 HTN, inguinal hernia 과거력 있는 자로 7/8 EGD 시행 후 발견된 1.3cm sized elevated lesion 에 대하여 익일 EMR 시행 위해 IMG 외래 통해 내원함.

주관적 증상
- “시술했는데 왜 금식이예요?!”
- “밥 언제 먹을 수 있나요?”
- “이거(side rail) 내려 불편해”
- “이건 무슨 약이예요?”
- “이 시술은 어떤건가요?”