여성간호 분만 간호과정(nsvd)

PBL을 적용한 정상 분만 간호
김00님은 37세로 임신한 지 38주 6일이 된 상태이다. 5분마다 진통이 확인되고 진통 빈도가 규칙적으로 발생하기 시작하였으며 분만 예정일이 다가왿� 21.07.06일에 병동으로 입원하였다. 대상자의 산과력은2-0-0-1-0이며 LMP 20.10.01 , EDC 21.07.08 이다. 대상자는 한 번의 유산한 경험이 있으며 어렵게 생긴 아이이다. 특별한 건강 관련 질환은 없고 과거력으로 고혈압, 당뇨, 결핵, 알레르기는 없으며 가족력도 없다. 출산 전 엽산을 복용하였다. V/S는 BP 130/80mmHg, PR 93회/분, RR 20회/분, TP 36.4으로 확인되었으며 입원 후 대상자 내진 시 양막 파열은 없었으며 자궁경관이 6cm 개대된 것이 확인되었다.
대상자는 출산을 앞두고 늦은 나이에 아기를 낳는 것과 처음 출산을 하는 것에 대한 두려움과 아픔을 호소하고 있다.

-분만1기-
분만1기는 21.07.07 6am부터 5pm까지 총 11시간 동안 진행하였다. 대상자는 심한 복통을 느꼈으며 오심과 구토가 발생하였고 땀에 젖어 있는 것이 관찰되었다. NRS측정 결과 8점이였으며 내진 시에 자궁경관이 8cm 개대 된 것을 확인하였다. 대상자는 안절부절하며 손을 약간 떨고 있는 모습이 관찰되었으며 얼굴을 찡그리는 모습을 관찰할 수 있었다. 대상자는 간호사에게 ” 너무 아파요. 찢어질 듯이 아파요“라고 고통을 호소하였다. 자궁수축은 2~3분 간격으로 45~50초 정도로 규칙적으로 나타나기 시작하였으며 V/S는 BP 138/88mmHg, PR 108회/분, RR 23회/분, TP 36.7로 측정되었다.

-분만2기-
분만2기는 5pm부터 6pm까지 1시간 동안 진행하였다. 분만 시 V/S는 BP 148/90mmHg, PR 108회/분, RR 26회/분, TP 37.1, NRS측정 결과 10점이었다. 대상자는 호흡이 빨라지며 숨소리가 커지고 입으로 소리를 내며 비효율적으로 호흡하는 것이 관찰되었다.