여성 PID(골반염��성 질환) 간호과정

1) 정의

골반염��성 질환은 상부 여성 생식기(자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소)의 감염이다.

2) 원인과 전파경로

• 85%는 성매개 감염
• 가장 중요한 4가지 균 : 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마왿� 그람음성과 양성세균, 혐기성 연쇄상구균과 호기성균과 같은
화농성 균
- 임균에 의한 감염 (80%) > 클라미디아 감염
• 자궁 내 장치 삽입(IUD) ex) 루프
• 산후나 유산 후 화농성 균에 의한 감염
• 전파경로
- 성매개 감염 : 자궁경부에 집락을 이루고 있는 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마균이 점막을 따라 난관, 난소, 복막, 자궁 주위 등에 상행성으로 전파
- 성매개 감염이 아닌 경우 : 분만이나 유산 후 화농성 균에 의한 자궁경부염이나 자궁내막염이 있을 때 자궁 주위의 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위왿� 난관으로 퍼져 초래

3) 급성 골반염��성 질환의 임상적 특성

• 자궁내막염 : 염증 증상이 없을 수 있음
• 난관염 : 첫 병변부위로 가장 호발
- 골반염��성 질환의 특징적인 증상이 확실하게 나타남(하복부 통증, 고열, WBC 상승)
- 난관에 부종이 생기고 화농성으로 진행돼 삼출액이 배출
- 난관이 팽창되고 난관 채부가 폐쇄되면 화농난관 형성
- 심하면 난관 폐쇄
• 난소주위염
• 골반복막염

4) 만성 골반염��성 질환의 임상적 특성

• 급성 염증이 반복적으로 재감염되면서 악화된 상태로 진행돼 유발

5) 증상
• 급성 증상
- 심한 골반과 하복부 통증
- 내진 시 경부를 움직이면 심한 통증
- 자궁 및 자궁부속기의 압통과 근육경직
- 심한 월경통, 악취나는 화농성 질분비물
- 고열(38℃ 이상)
- 오한, 빈맥, 오심, 구토, 백혈구증가증, 권태감
- 성교통, 배변통을 호소하기도 함

• 만성 증상
- 경한 발열(37.7℃)
- 백혈구증가증, 적혈구 침강속도(ESR) 증가
- 비정상적인 질출혈과 대하증
- 빈뇨, 배뇨곤란, 이급후증