성��간호학씄습 DJD DA 퇴행성관절질환 퇴행성관절염 case study

1. 정의
골관절염은 일명 퇴행성 관절질환(Degenerative joint disease, DJD), 퇴행성관절염(Degenerative arthritis. DA)이라고도 하며, 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈왿� 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다. 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.

2. 병태생리
주로 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과잉 증식됨에 따라 관절간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보인다. 질병 초기의 연골은 수분이 많아 압박에 저항할 수 있다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다.
이러한 변화는 효소 방출을 자극하는 사이토카인을 방출하여 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 이것으로 연골조직이 더 심하게 손상된다. 관절이 침범 받으면 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다. 시간이 경과하면서 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 완전히 벗겨지면 연골 밑의 뼈가 관절로 완전히 노출된다. 이 때 신생 골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 결국 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근 경련과 염증 등이 생긴다.

3. 원인
1) 원발성 골관절염
대개 노화로 인한 현상으로 보았으나 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포왿� 생화학적 과정 등의 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 본다. 또한 중년 이후 연령 증가, 여성 중의 폐경기 여성, 가족력이 있는 경우, 비만, 심한 운동이나 체중부하가 심한 작업과 운동, 운동부족도 위험요인이 된다.

2) 속발성 골관절염
선천성 기형, 반복되는 좌상이나 염좌 등의 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애, 활막의 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약품(ex. steroid) 등이 있다.