아동실습 가왿�사키병 case study, 문헌고찰

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
- Kawasaki’s disease

2. 원인 또는 유발요인
원인이 알려지지 않은 전신적인 급성 전신성 혈관염의 질환으로 80% 이상이 5세 이하에서 발생한다. 증상은 급성으로 나타나다가 자연소실된다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 약 20~25%의 어린이에게서 후유증으로 심장질환이 남는다. 가장 흔한 후유증은 관상동맥을 확장시켜 동맥류를 형성하는 것이다. 가왿�사키질환은 모든 인종과 집단에서 발생한다. 5세 이하의 아동 10만 명에 112명의 발생률을 갖고 있고 남아가 여아보다 1.5~1.7배의 발생률이 있다. KD는 대인 접촉에 의해서 확산되지는 않지만 몇 가지 감염요인을 가지고 있다. 발병은 종종 지역과 계절과 관련이 있으며, 늦겨울과 초봄에 많이 발병되고 있다.

3. 주증상 및 주요 검사소견
가왿�사키병의 임상 증상은 급성기, 아급성기, 회복기 3단계로 나뉜다.
- 급성기
① 항생제나 해열제에 반응이 없는 고열
② 눈이 충혈되고 홍채부분이 얇아짐
③ 후두왿� 구강점막에 염증, 붉고 갈라진 입술과 딸기혀(strawberry tongue: 설태가 벗겨져 나가고 붉고 거대한 유두가 두드러지게 드러나서 마치 딸기를 연상하게 하는 혀)
④ 수포를 형성하지 않는 발진
⑤ 손과 발에 부종이 나타나며 붉어짐
⑥ 1.5cm 이상의 경부림프결절이 관찰됨
- 아급성기
① 발열증상이 사라짐
② 일부 아동에게서는 손톱, 발톱끝에서 시작하여 손가락끝,발끝까지 표피가 벗겨지기도 함
③ 관절염이 더욱 확실해짐
- 회복기
① 모든 증상이 소실되기 시작함
② ESR과 CRP는 비정상적으로 상승된 상태로 남아있음(염증 과정의 지속성을 의미)

< 중 략 >

간호사정
주관적자료
객관적자료
“열이 쉽게 떨어지지 않네요.”
“아이가 춥다고 말해요.”
- 5일 내내 38°C 이상의 고열이 지속되어 내원함
- 진단: Kawasaki’s disease
- 얼굴이 붉게 상기되어 있고 땀이 남
- 고막체온이 39.3°C임