(A+) 아동 신생아황달 케이스 스터디 지속적인 광선요법과 관련된 신체손상의 위험성 진단1개 과정1개

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
신생아에서 황달은 소아과 외래에서 흔히 보는 증상 중의 하나로 피부에 빌리루빈이 침착되어 노랗게 되어 발견하게 되는 경우이며, 이는 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서까지 발견된다. 경우에 따라 신경계에 손상을 일으킬 수 있으므로 주의를 요하는 질환이다.
본 연구자는 신생아 황달을 안동병원에서 접할 수 있게 되어 질환에 대한 공부를 하고, 대상자의 사례조사를 통하여 이에 대한 정의, 개념, 병태생리, 원인, 종류, 진단 및 치료왿� 그에 따른 간호를 알아보고자 케이스로 정하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
신생아 황달은 생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약80%에서 관찰되는 흔한 질환으로 대부분의 경우 양성 경과를 보이지만, 경우에 따라 신경계에 손상을 일으키는 핵황달을 일으킬 수도 있어 주의를 요하는 질환이다. 황달을 일으키는 물질인 빌리루빈은 햄(heme)이 들어 있는 단백(혈색소, 마이오글로빈, 사이토크롬 등)이 세망내피계에서 heme, oxygenase, biliverdine reductase 등에 의해 대사되어 생성된다. 이렇게 생성된 빌리루빈은 불포합성, 비극성, 지용성 또는 간접 빌리루빈이라고 부르며, 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반되고 간세포질 내의 Y-단백과 결합하여 무과립 소포체로 이동하여 uridine diphosphoglucuronic acid(UDP) glucuronyltransferase에 의하여 포합(conjugation)되어 극성, 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담세관으로 배설된다. 장으로 배설된 빌리루빈은 장내 세균에 의히여 urobilinogen으로 바뀌어 배설되지만, 일부는 B-glucuronidase에 의하여 불포합 빌리루빈으로 바뀌고 재흡수되어 간에서 다시 포합 과정을 거치는데, 이를 장간 순환이라고 한다. 혈중 간접 빌리루빈이 증가하면 피부에 침착되어 노란색 황달로 보이게 된다.

2. 병태생리
몸속에 존재하는 빌리루빈은 물에 잘 녹지 않는 ‘불포합 빌리루빈(Unconjugated Bilirubin)’과 물에 잘 녹는 ‘포합 빌리루빈(Conjugated Bilirubin)’의 두 가지 종류가 있다.