외과중환자실 실습일��

실습일자
12/17

실습장소
외과계 중환자실

괿�찰내용
-dexamethasone 스테로이드제제
-cre stool 검사는 입원 24 시간 후에 실시한다.
-foley 빼고는 4시간 내에 소변 배출 여부를 알려달라고 교육한다
-황달이 있는 경우 뇨도 노랗다

자가 학습내용
-장관흡수왿� 신장 배설로 Mg 조절
감소: 신우신염, 신경화증, 당뇨병, 설사, 구토, 갑상선기능 항진증, 파킨슨병 등
증가: 급성신부전 핍뇨기, 요독증, 당뇨병성 산증, Mg 함유 제산제, 림프종, 갑상선기능저하증 등
-DM RI schedule
250~299 2 unit
300~349 4 unit
350~399 6 unit
HS time( 취침전) 은 half dose

느낀점
내과 중환자실과 외과중환자실의 차이점에 대해 생각해 보았다. 외과는 비교적 입퇴원이 빠르고, 시술 후 관찰을 위해서도 입원하는 경우도 있었다. 또 식이 g수를 측정한다는 것이 다른 것 같았다.

실습일자
12/18

실습장소
외과계 중환자실

괿�찰내용
이식 수술 전 검사(면역학적 검사)
-ABO 혈액형 검사
-HLA 적합성 검사(HLA typing)-HLA(human leukocyte antigen: 백혈구 표면에 있는 항원)
-HLA cross matching(조직적합성 교차검사): 환자의 혈청 내에 이미 공여자의 임파구에 대한 세포독성 항체가 존재하는지 판정
-항체선별검사: 수혜자의 혈청 내에 미지의 HLA 항원에 대한 감작 여부 확인

자가 학습내용
√간이식
1) 간이식
간이식은 말기간질환 대상자의 실제적인 치료방법이다.
-적응증: 만성간염과 관련된 간질환, 선천성담낭폐쇄, 선천성대사장애, 간의 악성종양, 경화성쓸개관염, 전격성간기능상실, 말기간질환 등
-금기증: 심한 폐고혈압, 병적인 비만, 내장 혈류폐색 등
-장점: 공여된 간을 수혜자에게 이식하기까지 시간이 짧다
-단점: 공여자에게 담도장애, 간동맥혈전, 상처감염, 수술 후 장폐색, 공기가슴증(기흉) 등 발생 가능