성��간호학씄습 AMI 급성심근경색 casestudy 간호진단2개 간호과정2개

1. 서론
심장은 크게 3개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소왿� 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 괴사를 심근경색이라 한다.
심근경색증은 주로 동맥경화증이 진행된 고령자에게서 많이 발생하는 질환이었으나 최근 서구화된 식사습관과 생활패턴의 변화로 40~50대에게도 흔히 나타나고 있다. 협심증이 심근경색으로 진행되지도 하고 부정맥　또한 누구에게나 언제나 올 수 있는 질환으로 심장과 관련된 질병으로 인한 사망자가 매해 늘어나고 있다.
그러므로 심근경색의 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단적 검사, 치료, 간호중재, 합병증 등을 알아보아 정확한 지식을 습득하고, vSim 시나리오 대상자를 적용시켜 문제를 해결함으로써 심근경색 대상자의 빠른 질병 회복을 도모하는 데 기여하도록 한다.

2. 문헌고찰
1) 원인
관상동맥 내피세포가 손상을 받 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생긴다. 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐 관상동맥이 완전히 막히게 된다.
관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포에 의해 둘러싸여져 있는데, 내피세포가 건강한 경우 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해 내피세포가 손상을 받게 되면 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안에서 흐르던 혈액 속 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생겨난 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아 심장근육의 일부가 괴사되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 유발되는 것이 협심증이다.