류마티스괿�절염 (문헌고찰+건강사정)

1. 문헌고찰 Literature Review

1) 질환명
Rheumatoid arthritis 류마티스괿�절염

2) 정의
류마티스 관절염은 활막관절(synovial joint)내의 결합조직에 염증성 변화를 가져오는 만성적이고 전신적인 자가 면역질환으로 가장 흔한 관절염이다. 발생빈도는 여성이 남성보다 2~3배 정도 높다. 모든연령 에서 발생하지만 나이가 들수록 발생률이 증가하여 특히 40~60대의 발생빈도가 높다.

3) 원인

류마티스성 관절염의 요인
발병요��
악화요��
-성별: 여성이 남성의 4배이상
-연령: 20-50대
-유전: 소인으로서 관여
-출산: 분만후 발병 및 악화
-과로: 육체적,정신적
-계절; 이른봄과 초가을에 많음
-기후: 한랭 및 습기
-감염: 감기 등
-출산: 분만 후 재발
-외상: 수술 등
-과로: 육체적,정신적
-그외: 예방접종 등
원인은 아직 잘 알려져 있지 않으며 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환 이다.면역기능이 이 비정상적으로 작용하여 관절이나 다른 장기에 염증을 일으키는 자가면역과 관련 되어 있다고 추정하고 있다. 유전적 요인으로 이란성 쌍둥이 보다 일란성 쌍둥이간 유병률이 높은 것으로 보고되고 있으며 신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후에 발병하기도 한다고 알려져있다.

4) 병태생리
류마티스인자는 민감한 숙주가 항원에대해 초기 면역반응을 시도하면서 이에 따른 변화를 시작한다. 변형된 B림프구의 조정으로 비특이적 IgG가 생성되어, 림프구 항체가 자가면역반응으로 인하여 대상자의 조직을 이물질로 인식하고 공격하게 된다.

우리몸의 관절부근 활막을 주로공격하며 자가면역반응으로 활막의 여러세포들을 자극하고 그 과정에서 염증을 일으키는 시토카인(cytokine)이 생성된다. 시토카인에는 항종양 괴사인자왿� 인터루킨-1 (interleukin-1)이 대표적이고, 이물질은 관절과 관절주위의 뼈를 파괴하며, 연골을 손상시킨다.

류마티스괿�절염에서 나타나는 관절의 병리적 변화는 활액막염, 판누스 형성, 섬유성 관절강직, 골강직성 변형의 4단계가 있다.