A+ 노��간호학 파킨슨병 케이스스터디(문헌고찰, 진단3, 과정1)

문헌고찰
<파킨슨병>
1. 정의
도파민을 생산하는 중뇌 흑질의 신경세포가 줄어들어 야기되는 질환으로 만성 퇴행성 중추신경계 장애이다. 대개 40~70세에 발생하며, 70대의 파킨슨병 발생빈도왿� 유병률은 각각 10만명당 55명, 120명 정도이며, 가족력은 약 5% 정도이다. 발생은 10만 명당 160명 정도 되며 발생빈도왿� 유병률은 나이가 들수록 점점 더 증가하는 양상을 보인다. 파킨슨병의 남성과 여성 발생률은 3:2로 남성의 발병률이 높다. 그 이유는 남성이 여성보다 두부외상이나 독성 화학물질 등에 노출될 빈도가 더 높기 때문인 것으로 추정된다.

2. 원인
정확하게 밝혀져 있지 않지만 최근 유전적 소인을 비롯하여 기저핵(기저신경절)의 허혈, 항정신성 제제, 항고혈압제, 신경이완제, 마약 등과 같은 약물투여, 일산화탄소, 수은, 망간 등의 중독, 메페리딘 유사 합성물, 제초제, 살충제 등의 독성물질 흡입, 뇌손상, 수두증, 뇌염, 뇌졸중, 뇌종양 등과 관련이 있는 것으로 보고 있다.

3. 임상 증상
① 진전(tremor)
- 비교적 율동적으로 나타나는 떨림
- 처음에는 대개 사지의 말단부 근육에서 시작되어 종종 엄지손가락과 둘째손가락을 규칙적 으로 비비는 동작(pill rolling movement)을 특징적으로 보임
- 수의운동을 할 때는 일시적으로 사리지고 정지 시에는 다시 나타남
- 수면 중에는 없어지며 흥분 시에는 심해지나 병이 진행된 경우에는 지속적으로 나타남
② 강직(rigidity)
- 전신이 뻣뻣하게 느껴지며, 근육이 경미하고 광범위한 통증
- 대개 사지의 근위부에 나타났다가 점차 말단부로 진행
- 상지의 경우, 걸을 때 팔을 앞뒤로 흔드는 동작이 병의 초기부터 없어짐
- 환자는 힘이 약하고 쉽게 피로하다고 하나 실제 근육의 힘이나 심부건반사는 정상
③ 운동완서(bradykinesia)
- 자발적인 운동 및 활동의 감소로 목적한 운동의 시작과 실행이 느려져 점차적으로 일상 생활이 어려워짐