여성간호학 월경 곤란증(Dysmenorrhea) 문헌고찰

1. 정의
월경 곤란증은 통증이 있는 월경을 말하며 부인과에서 가장 흔한 증상 중 하나이다. 골반의 기질적 병변이 없는 경우를 원발성 월경곤란증이라 하고 기질적인 병변으로 인한 경우를 속발성 월경곤란증이라고 한다. 원발성 월경곤란증은 거의 언제나 배란주기에서 일어나므로 초경 시작 후 6～12개월 이내에 나타난다. 그러므로 무배란 주기를 가진 여성이나 초경 2년 이후에 나타나는 월경곤란증은 대개 속발성 월경곤란증이라고 볼 수 있다. 원발성 월경곤란증의 통증은 보통 월경이 시작되기 전 몇 시간 안에 발생하며 기간은 1～2일간 지속되고 72시간을 경과하는 일은 거의 없다. 사춘기가 지난 여성의 25%에서 월경곤란증을 느끼고 그 중 10%에서는 매달 1～3일 동안 아무런 일도 할 수 없을 정도로 무력하게 된다.

2. 원인
(1) 원발성 월경곤란증의 원인
원발성 월경곤란증은 자궁내막에서 분비되는 프로스타글란딘에 의한 자궁근의 과도한 수축의 결과하고 믿고 있다. 자궁근 수축은 α-adrenergic receptor에 의해 증가하는데 이것은 호르몬과 정신적인 요소에 의해 좌우된다. 만삭 분만 후에 월경곤란증이 감소하는 것은 자궁근층이 늘어나면서 신경말단 부위가 파괴되기 때문으로 본다.
․월경주기의 자궁내막 분비기에 프로스타글란딘, 특히 PGF₂α의 합성이 많아져 평활근의 수축을 촉진하여 발생한다. 자궁 내 압력이 120mmHg에서 자궁근육의 국소빈혈이 생길 수 있고 월경곤란증 때의 통증은 150mmHg이상에서 올 수 있다. 월경곤란증에서는 정상월경에서의 경우보다 자궁근 수축이 더 강하지만 어떤 연구에서는 자궁 내 압력이 40～80mmHg라도 불규칙한 자궁근 수축이면 통증을 유발할 수 있고 반면 140～180mmHgdml 압력이라도 규칙적인 자궁근 수축이면 통증이 없을 수도 있다고 하였다.
․자궁협부의 장애로 월경 중 자궁협부의 긴장도가 정상보다 증가되어 월경혈의 유출에 장애를 준다.