간경볿� 환자 케이스 스터디(체액과딄, 영��붿�족, 피부손상위험)

1. 정의
간경볿�증(liver cirrhosis)은 넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경볿�증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다. 간경볿�증은 괴사 후, 담즙성, 울혈성 및 Laennec’s 경화증 등 4가지 형태가 있다. 간경볿�증의 문제는 간기능의 저하왿� 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압은 주로 심각한 간경볿�증에서 발생한다.

2. 원인
모든 간경볿�증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있고, 만성 B형 간염이나 C형 간염 등으로 간의 염증 상태가 지속되는 경우에 간경볿�증이 발생한다. 남성이 여성에게서보다 간경볿�증의 발생이 많으며 우리나라의 35-54세 연령군에서 4번째의 사망 원인이 되고 있다.

3. 병태생리
간경볿�증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계왿� 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체왿� 황달을 가져온다. 간경볿�증에서는 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥성 고혈압이 발생한다.
또한 복수가 나타나는 이유는 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막(liver capsule)과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문이다. 혈장이 빠져나가면 교질 삼투압이 떨어지게 되고, 혈관계의 수분을 유지시키고 조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 떨어지게 된다. 또한 간세포의 손상은 저알부민혈증을 야기시키며, 복강 내로의 단백질 유출을 더욱 가속화시킨다.

4. 증상
1) 초기단계: 간의 비대, 맥관의 변화 등이 나타나고 간기능 검사(liver function test)에서 비정상적인 수치가 나타남. 촉진해보면 간이 단단하고, 덩어리가 만져지며, 비대되어 있음을 알 수 있다.