자궁경관무력증, IIOC case study 케이스 간호진단 간호과정 2개 급성통증, 감염위험성

1. 질병명: 자궁경관무력증(IIOC, Incompetent Internal Os of Cervix)

2. 정의
: 자궁경관무력증은 자궁경관의 구조나 기능에 결함이 있어서 진통 없이 자궁경부가 열려(개대), 임신 28주 이전에 태아가 나오는 경우를 말한다. 자궁 경부란 흔히 말하는 자궁문을 이야기하며, 임신의 유지 및 분만에 매우 중요한 역할을 한다. 정상적으로는 임신 동안 태아왿� 자궁 크기의 변화왿� 상관없이 단단하게 닫혀있는 상태를 유지하지만, 그 후 임신 말기나 분만 시기가 되면 자궁 경부는 부드러워지고 길이가 짧아짐으로써 분만에 용이하도록 변화한다. 그러나, 임신 중반기에 자궁 경부가 이러한 역할을 유지하지 못하면 자궁 문이 열리게 되고 그로 인해 양막이 파열되거나 태아가 배출된다. 이러한 상황이 통증 없이 발생했을 경우, 자궁경관무력증이라고 한다. 이는 자연 유산이나 습관성유산 및 조산의 주요 원인이 되는 질환으로 모든 분만의 0.05~2%를 차지한다. 또한, 자궁경관무력증은 조산의 10%, 임신 중반기 태아 손실의 20~25% 정도의 원인이 된다.

3. 발병원인 및 위험요인
아직 명확한 원인은 잘 알려져 있지 않지만, 일반적으로 선천적인 경우나 자궁경관이 손상을 받은 기왕력이 있는 경우로 생각할 수 있다.
ㆍ 자궁 경부암의 진단과 치료를 위한 자궁경부 원추 절제술의 기왕력이 있는 경우
ㆍ 자연 또는 인공 유산 시에 시행하는 소파수술 기왕력이 다수 있는 경우
ㆍ 자궁경부에 선천적으로 이상이 있는 경우
ㆍ 자궁 경부를 약화시키는 호르몬에 선천적으로 노출되었을 경우
ㆍ 조기 분만 또는 과거력상 임신 중기 조기 분만한 경우

4. 증상
자궁경관무력증은 임신 20~25주에 잘 생기지만 그 전이나 후에도 발생한다. 수술하지 않은 산모는 재발을 잘 하는데 재발 시기는 과거에 조산했을 때보다 점점 빨라지는 수가 많다. 봉합 수술을 한 산모는 재발률이 낮지만 한다면 대개 과거보다 조금 늦어진다.