성��간호학케이스 수술실 or 케이스골절(fracture)환자의 관혈적 정복 및 내고정술 (간호진단 2개)

Ⅰ. 문헌고찰

1. 진단명 : Rt. humerus midshaft fx. (오른쪽 위팔뼈 골간 골절(fracture))
골절(fracture)은 대개 외부의 힘에 의해 뼈나 골 단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로, 이는 일상 생활에서도 쉽게 일어날 수 있는 질환이며 가벼운 골절의 경우 간단한 치료로 끝날 수도 있지만, 상태가 심각하면 외 고정, 내 고정 등의 수술적 치료가 요구된다.
1-1 병태생리
- 가해진 힘이 골절을 일으킬 수 있는 정도를 약간 초과한 경우 완전 골절되기보다 금이 가는 정도의 손상이 생긴다.
- 자동차 충돌이나 총상과 같이 극도로 큰 힘이라면 뼈는 여러 조각으로 부수어진다.
- 골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기며, 근육군이 큰 경우는 대퇴골과 같은 큰 뼈도 변위시킬 수 있을 정도로 심한 경련이 일어난다.
- 골절된 뼈의 근위부가 제자리에 남아있더라도 골절의 원인이 되었던 힘과 주변 근육의 경련으로 인해 원위부에 변위가 일어날 수 있으며, 이 때문에 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 골절편이 서로 중첩될 수 있다.

2. 골절의 분류

골절 종류
정의
폐쇄성 골절
(closed fracture)
골절 부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절
개방성 골절
(open fracture)
골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태로, 복합골절이라고도 하며, 외부적 창상 때문에 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성 존재
선상 골절
(linear fracture)
골절 부위가 횡선이나 사선 등의 골절 선을 가지며, 뼈의 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생.
⦁사선 골절 : 골절 선이 뼈의 축(axis)에서 사선으로 골절된 것으로 비틀렸을 때 발생
⦁종선 골절 : 골절 선이 뼈의 종축 (the longitudinal axis)에 평행하게 발생한 불완전한 골절
⦁횡선 골절 : 뼈의 종축에 직각을 이루며 가하는 압력을 받았을 때 횡축으로 발생한 골절
⦁나선 골절 : 골절이 뼈 둘레를 돌면서 나선형으로 골절