[노��간호학] 파킨슨병 (문헌고찰, 약물, 과정 2개)

1. 대상자 연구
진단명
파킨슨병 (Parkinson’s disease)
병태생��
파킨슨병은 대표적인 신경퇴행성 질환 중의 하나로 진행성 장애를 초래하며, 치매 다음으로 흔하다. 신경퇴행성 질환이란 신경세포들이 어떤 원인에 의해 소멸되어 뇌 기능의 이상을 일으키는 질병이다. 주로 60세 이후 남성에게 더 많이 발생한다.

뇌의 신경전달물질 중 운동에 꼭 필요한 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워진다. 파킨슨병은 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환으로, 주로 서동증(운동 느림), 안정시 떨림, 근육 강직 등의 증상이 나타나게 된다.

또한 원인이 정확하게 밝혀지지 않았지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련이 있으며, 그 외에 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성 동맥경화성뇌염, 뇌종양 등이 관련이 있다.
증상 및
증후
파킨슨병은 운동 능력에 영향을 미치는 소모성질환으로
네 가지 대표적 증상은
①안정 시 떨림(진전), ②강직, ③운동완만,
④자세불안정 이 있다.

파킨슨병의 시작은 잠행적이며, 점차적으로 진행하고,
진행과정이 길다.

초기 – 단지 미세한 떨림, 약간 느린 보행,
또는 잘못된 팔 흔들기가 나타나며,
후기 – 발을 질질 끌고 걷기, 팔이 굴곡된 상태에서 충동적 걸음, 체위반사의 소실이 나타난다.
그 밖에도 작은글씨증(소서증), 단조로운 목소리, 침흘림, 불면증, 체중감소, 지루성 두피, 눈꺼풀연축 등이 나타난다.

일반적으로 지능에는 거의 영향을 미치지 않지만 드물게 치매가 발생할 수 있다.
진단겿�사
방법
파킨슨병의 진단에는 전문의의 병력청취왿� 신경학적 검사가 가장 중요하며, 특징적인 임상증상(떨림, 강직, 운동완만)이 질병을 진단하는 데 도움이 된다.
● 뇌척수액 분석검사 – 도파민 수준 감소, 항파킨슨병 약물에 대한 양성반응으로 진단.
● 단일광자방출컴퓨터단층촬영(SPECT) - 도파민의 흡수가 감소된 것을 확인한다.
● MRI나 CT 등의 기타 검사들은 대부분 보조적인 수단으로, 파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 혼동될 수 있는 다른 질환과의 감별을 위한 목적으로 이용된다.