[A+++]정신간호학 영화 세자매-간호진단

#1. 희숙(첫째) : 아동기의 가정 폭력과 관련된 자해

간호문제
subjective
■ (마이크로 머리때려 피나고 있는 사람에게) “그거 잠깐 마음이 편해지죠? 왜 그런지 모르겠지만, 그죠?”
objective
■ 아동기때 가정폭력
■ 장미가시로 손에 상처냄
■ 나뭇가지로 허벅지 안쪽에 상처냄

간호진단
아동기의 가정 폭력과 관련된 자해

간호계획
장기목표
■ 대상자는 퇴원전까지 자신에게 해를 가하지 않을 것이다.
단기목표
■ 대상자는 3일 이내에 자해하고 싶다는 마음이 줄어들었다고 말한다.
■ 대상자는 7일 이내에 자해를 대신할 수 있는 긍정적인 방법을 3가지이상 찾는다.

간호수행
간호 중재
이론적 근거
1. 자극이 적은 환경을 유지한다. (낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음 수준)
⇒ 조용한 병실에 배치를 함.
2. 대상자의 행동을 자주(매 15분마다) 관찰한다.
⇒ 매 15분마다 병동 돌아 환자의 상태를 확인함.
3. 자주, 불규칙한 간격으로 병동순회를 한다.
⇒ 인계시간, 식사시간 등 불규칙하게 병동순회를 함.
4. 대상자가 흥분했거나 혼돈상태에 있을 때를 대비해 환자의 환경에서 해가 될 만한 물건을 모두 제거한다.
⇒날카롭거나 뾰족한 물건은 다 제거하였음.
5. 대상자가 좋아하고 잘하는 활동에 참여하도록 격려한다.
⇒환자에게 잘하는 것을 칭찬하고 격려하였음.
6. 대상자의 불건강한 대처기전을 인식하도록 한다.
7. 대상자가 감정과 지각에 대해 탐색하고 말로 표현하도록 격려한다.
⇒현재 감정에 대해 표현하도록 함.
8. 긍정적으로 조심스러운 방법으로 대상자에게 희망을 표현한다.
⇒환자에게 긍정적으로 표현함.

이론적 근거
1. 불안은 자극적인 환경에서 증가한다.
2. 환자의 안정을 보장하기 위해 필요할 때 중재가 이루어 질 수 있도록 세밀한 관찰이 요구된다.
3. 직원들의 감시를 예측하지 못하도록 한다.
4. 환자가 초조, 흥분, 혼돈 상태에서 자해 또는 타해시 위험한 물건을 사용하지 못한다.