성��간호 켿�이스스터디 뇌출혈 간호과정

1. 연구의 의의 및 필요성
우리나라 통계청 발표에 따르면 뇌혈관 질환은 암에 이어 사망원인 2위를 차지하고 있으며, 단일 장기 질환으로는 사망원인 1위이다. 국내의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌혈관 질환이 발생할 것으로 예상되고 있다. 뇌혈관 질환인 뇌졸중 중에서도 출혈성 뇌졸중인 뇌출혈(ICH)은 뇌졸중의 약 15%를 차지한다. 또한 뇌혈관 질환 중 하나인 지주막하 출혈의 국내외 연간 발생률은 인구 10만 명당 약 10-20명으로 보고되었다.

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⑤치료
뇌출혈의 치료 목표는 생명을 보존하고 재출혈을 예방하는 것이다.

1)급성기 관리
-재출혈을 예방하기 위해 절대안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 한다.
-활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다.
-배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한완화제를 사용하거나 변비를 조절한다.
-혈압변화에 주의를 기울여 파열된 동맥류로부터 더 이상의 출혈이 일어나지 않도록 한다.
-두개내 출혈은 고체온증이 동반되는데 이는 뇌의 산소 이용을 증가시키므로 해열제가 처방될 수 있다.
-체온을 낮추기 위하여 저온담요나 얼음팩 등이 필요하다

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⑥간호
1)호흡기계 관리
-급성기에는 호흡기계 관리가 우선순위가 된다.
-기도의 개방성을 유지하면서 산소를 공급한다.
-색전을 유발할 수 있는 심실세동과 같은 심장 질환 여부를 사정하고 혈압을 적절하게 유지한다.
-호흡정지가 예측되거나 심각한 뇌졸중이 발생한 경우에는 기관내 삽관과 기계적 환기를 해준다.
-의식저하 및 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴을 사정하고 필요시에는 위내용물 제거를 이해 비위관을 장치한다.
-기도폐색, 부동, 과소환기 등으로 인한 흡인, 무기폐, 폐렴이 있는지 관찰한다.
-기도 개방유지, 산소공급, 그리고 기관지 분비물을 자주 제거해주고 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 돌려준다.