[A+ 자료]성��간호학 만성신부전, 혈액투석 케이스(ARF, CRF, ESRD) case

연구의 필요성 및 목적
콩팥은 우리의 몸에서 수분을 조절하고 노폐물을 배설하여 혈압을 유지시켜주며, 적혈구 형성인자를 합성하고 칼슘과 인 조절을 하여 신체의 항상성을 유지시켜주는 역할을 한다. 이런 콩팥이 한번 망가져버리면 회복이 되지 않아 전신에 증상을 일으키며 혈액투석이나 신장이식을 하지 않으면 노폐물이 쌓여 사망에 이를 수 있게 된다. 이번 인공신장실 실습을 통해 대부분의 사람들이 고혈압과 당뇨로 인한 만성신부전으로 투석을 하는 모습을 관찰할 수 있었다. 나의 가족이나 지인들 중에서도 누구나 고혈압, 당뇨병이 생길 수 있으며 그로인해 일주일에 3번, 매번 굵은 바늘에 찔리며 투석을 할 수도 있겠다는 생각이 들었다. 그러한 결과를 사전에 예방하기 위해 만성신부전의 원인, 증상, 치료방법 등을 조사하고 알려주고자 이 연구를 시작하였다.

문헌고찰
1. 정의
- 콩팥(Kidney): 소변을 형성하며 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 상부 요로계이다. 체액과 전해질의 균형 유지, 산-염기 균형 조절, 적혈구형성인자왿� 프로스타글란딘 합성, 인슐린 변성과 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계를 활성화하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D 대사 등의 신체 항상성 유지에 도움을 주는 다양한 기능을 수행하고 있다.

신부전증이란 신장의 만성적인 기능 부전에 이른 상태로 제 기능을 하지 못해 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다.
(1) 급성 신부전 : 수시간에서 수일만에 콩팥기능이 빠르게 감소되는 것을 말한다.
(2) 만성 신부전 : 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

2. 원인
콩팥기능의 15% 정도로 감소된 경우 말기 신부전(end-stage renal disease, ESRD)이라고 하며, 가장 흔한 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등이 있다.