성��간호 종��간호 종양표��자 암성 통증 약물

1) 암성통증의 특성
① 침해수용성 통증: 장기 손상에 의해 침해수용체 가 자극되어 생기는 통증. 비마약성 및 마약성 진통제로 대부분 조절이 가능
● 체성통: 쑤심, 욱신거림, 누르는 듯, 찌르는 듯
● 내장통: 둔하게, 우리함, 쥐어짜는 듯

② 신경병증 통증: 중추신경계 및 말초신경계 이상에 의한 통증, 손상된 신경의 지배 영역의 감각 이상 혹은 통증을 유발하지 않는 자극에도 통증을 느끼는 이질통(Allodynia) 등의 신경학적 이상 증상을 동반. 진통제 치료에 보조진통제 병합 투여 및 중재적 통증 치료 등이 필요한 경우가 많음. 타는 듯, 저림, 콕콕 찌름, 무딤, 전기 통하는 듯.

2) 통증의 종류
통증은 다양한 형태로 분류가 이루어지지만, 통증기간에 따른 유형이 가장 일반적
① 급성 통증
② 만성 통증
③ 돌발성 통증: 통증이 조절된 상태에서 간헐적으로 악화되는 통증으로, 움직일 때 악화되는 통증(예: 척추 전이에 의한 통증)이나 일시적으로 통증이 악화되는 경우. 암환자의 약 60%, 호스피스에 입원한 환자의 약 80%에서 보고됐으며, 국내 연구에 따르면, 암환자의 45%에서 하루 3번 이상의 돌발 통증이 발생.

3) 통증조절 약물
약물 종류
비마약성 진통제

약리작용, 적응증, 부작용, 간호
적정용량은 부작용 없이 통증이 조절되는 용량으로 환자마다 적절한 종류, 용량, 투여 경로를 개별화하여 선택
경구를 우선으로 하되, 상황에 따라 적절한 경로를 선택한다.
통증 강도의 어느 단계에서나 마약성 진통제를 투여하여 통증을 조절할 수 있다.
신기능/간기능 저하, 만성 폐질환, 호흡기 합병증, 전신쇠약 환자의 경우 용량 적정에 주의
마약성 진통제 용량을 충분히 증량해도 통증이 지속되거나 지속적인 부작용 발생 시 통증을 재평가하고 진통제 전환, 보조진통제 투여, 중재적 통증 치료 등을 고려
마약성 진통제를 장기간 투여 시 내성 및 신체적 의존이 발생할 수 있으나, 중독과는 구분해야 한다.