성��간호학 케이스-근골격계 요골골졻 radius fracture

<골졻, Fracture>
① 병태생리
골졻은 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 뼈 조직은 치밀골과 해면골로 분류된다. 치밀골은 뼈의 외부를 형성하는 것으로, 틈새가 적고 매우 조밀하며 단단하다. 치밀골은 골단위라 불리는 원통형의 구조들이 인접하며 형성하며 내부에 혈관을 포함하고 있다. 해면골은 치밀골과 달리 스펀지처럼 틈새가 많으며 동심성 원으로 배열되어 있지 않다. 적색골수나 황색골수로 채워져 있으며, 골수강 내 혈관으로부터 혈액을 공급받는다.
뼈는 재생이 가능하다. 골졻의 치유는 보통 골졻편을 재결합 시키는 새로운 골 조직의 형성으로 이루어진다. 손상이나 골졻 초기에는 먼저 혈종이 형성되면서 뼈의 재형성 과정이 시작된다. 초기에 혈종의 섬유소는 그물망을 형성한다. 그 다음 육아조직이 생산되며 이를 전가골이라고 한다. 골모세포는 구조화되기전에 뼈 기질 덩어리에 침착되는데 이를 가골이라고 한다. 이어서 골소주왿� 하버스계가 형성된다. 결과적으로 뼈의 가장자리는 손상 받기 전의 크기왿� 모양으로 재형성 된다.

손목 골졻(원위요골 골졻)
요골의 원위단 근처에서 발생되는 골졻로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분 노인층에서 발생 빈도가 높으며, 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90‘이하로 후방굴곡 된다.
손목 골졻(원위요골 골졻)
요골의 원위단 근처에서 발생되는 골졻로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분 노인층에서 발생 빈도가 높으며, 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90‘이하로 후방굴곡 된다.

② 임상소견(Clinical manifestation in general)
골졻의 원인, 부위, 정도, 종류, 다른 구조에 손상을 준 정도에 따라 다양한 증상이 나타난다. 일부 골졻은 거의 자각 증상 없이 방사선 소견으로만 발견된다.