성��간호학, 당뇨병성 케톤산증, DKA, 문헌고찰, 간호

1) 당뇨병성 케톤산증 Diabetic ketoacidosis (DKA)
(1) 정의
▶ 인슐린이 현저히 부족하거나 생산되지 않을 때 발생함
▶ 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상이 생김 (3가지 주요 특징: 탈수, 전해질, 손실, 산증)
▶ 인슐린 부족 -> 세포 내로 포도당이 들어가는 양이 감소 -> 세포 내 에너지 부족 -> 이를 보상하기 위해 간은 포도당을 무제한으로 생산 : 이 2가지 현상으로 고혈당이 생김
▶ 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 콩팥에서는 수분 및 전해질과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성 이뇨가 일어남
▶ 삼투성 이뇨현상으로 탈수왿� 전해질 손실이 생김
* 심각한 당뇨케톤산증에서는 하루 동안 평균 6.5L의 수분과 Na+, K+, Cl-의 손실이 있음 ▶ 인슐린 부족 시의 또 다른 현상
: 지방세포-> 지방산과 글리세롤로 분해, 지방산은 간에서 케톤체로 전환됨
▶ 당뇨케톤산증에서는 인슐린 부족으로 지나치게 많은 케톤체가 만들어짐, 케톤체는 산성이므로 대사산증 상태가 유발되고 삼투성 이뇨로 순환혈액량과 혈압이 저하됨으로써 당뇨병성 혼수가 생김

(2) 증상
▶ 고혈당증은 다뇨, 갈증, 다식을 일으키고, 두통, 쇠약감, 흐린 시야 등을 경험할 수 있음 ▶ 혈액량의 심각한 감소로 인해 빠른맥과 기립저혈압(기립 시 수축기혈압이 20 mmHg 이상 떨어지는 현상)이 생기기도 함
▶ 당뇨케톤산증은 대게 24시간 이내에 급격히 발생하고, 식욕부진, 구역, 구토, 복통 같은 위장계 증상을 유발함
▶ 복통이 심하여 복부 내에 문제가 있는 것처럼 보이기도 함
▶ 케톤체의 증가로 호흡률과 깊이가 증가하고 과일향이 나는 아세톤 호흡이면서 Kussmaul 호흡 양상을 보임, 이런 Kussmaul 호흡은 케톤체의 생성에 대응하여 산증을 줄이려는 인체의 반응으로 나타남