여성간호학)고위험산욕 요약정리

1장 산후 출혈
Ⅰ. 전기 산후 출혈
- 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것.
- 자궁이완, 열상, 태반조직 잔여(원인)
- 증상: 심한 출혈, 저혈량성 쇼크, P상승, BP저하

Ⅱ. 후기 산후 출혈
- 분만 후 24시간부터 6주까지를 말하는 것.
- 태반잔류, 생식기 감염, 출혈성 장애, 재왕절개술(원인)
- 증상: 약취, 암갈색 오로, 자궁크기 증가

Ⅲ. 간호 중재
자궁 마사지
자궁이 단단해질 때까지 마사지한다.
약물요
옥시토신, 프로스타글란딘 이용.
수액요법
정맥로 유지
혈액보충
특발성 혈소판 감소증이 있는 경우 글루코코르티코이드, 혈소판 수혈 실시
외과적 중재
자궁동맥 결찰술, 내장골동맥 결찰술, 자궁압박봉합술 등

2장 산후 감염
Ⅰ. 산후 감염
1. 정의
산후 감염은 분만 후 생긴 생식로에 세균이 감염되거나, 산욕 감염, 패혈증 산욕열 등이 나타나는 것을 말한다.
산욕열
38°C 이상이 2일 동안 지속되거나, 4hr 간격으로 열을 재었을 때 38°C 이상이 2번 이상 나오는 경우를 말한다. 단, 분만 후 24hr 이내의 체온상승은 제외이다.

2. 원인
➼ 산전 요인
영양실조, 빈혈, 파막 후 성교
➼ 분만 중 요인
빈번한 자궁 내진, 자궁 내 조각들이 남아있음, 파수 후 분만지연
➼ 산전 후 요인
태반 조각 잔류, 열상, 회음절개, 산후 출혈

3. 감염의 종류
1) 산도 감염
원인균: 그람양성균, 그람음성균, 베타-용혈성 연쇄상구균
종류: 국소적 염증 과정(회음, 외음, 질, 경관, 자궁내막), 광범위한 염증 과정(복막염, 골반주위염, 난관염)
- 회음, 외음의 감염일 경우
①원인 – 열상, 회음절개, 제왕절개술, 가정 분만 시 비소독적으로 분만할 때.
②증상 – 발열(심할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음), 부종, 통증, 발적, 장액성&농성 액체, 봉합 부위 이개. BT&P 상승.
③치료·간호 중재
장액성&농성 액체
반좌위. 배농 위해 절개한다.
발열, 감염 위험
광범위 항생제
염증 위험
수분 2000ml 섭취