[간호학��][아동간호] 선천기형을 가진 미숙아 케이스 간호진단3개

1. 미숙아(예시왿� 관련된)왿� 구순열, 구개열 신생아에게 필요한 간호
입안에 액체가 파열을 통해 코로 샐 수 있으므로 수유 시에는 신생아의 머리를 직각으로 세우는 자세를 취한다. 그 상태가 수유가 가장 잘 이루어지고, 분유가 코로 역류하는 일을 예방하고 삼킴을 돕고, 흡인을 예방할 수 있다. 잘 빨지 못하기 때문에 특수한 젖꼭지왿� 젖병으로 수유한다. 젖병 수유가 모유 수유보다 효과적일 수 있고, 수유하기 전 사출반사를 자극 한다. 미숙아는 젖을 자극하는 데 필요한 흡철이 없을 수 있기 때문이다. 끝이 고무로 된 점적기, 유아용 컵 등을 사용할 수 있고 필요시 위관영양을 시행한다. 공기를 많이 삼키고 구토하는 경향이 크므로 30mL 먹일 때마다 트림을 시킨다. 체중증가 양상을 기록하여 영양이 충분한지 사정한다.
다른 동반 기형 가능성을 염두에 두어야 하며 청력 이상 가능성이 있다. 외형교정은 생후 12~18개월이 가장 적합하며 발음 및 언어 치료는 3세경이 적합하다. 두개안면/이비인후과 전문가등 에게 자문을 구한다.
수술 전에는 영아가 입으로 호흡을 하게 되므로 점막과 입술이 건조해 질 수 있으므로 수유 중간에 소량의 물을 줄 수 있다. 수술이 6개월 이후로 늦어질 경우 부드러운 음식을 먹이며, 흡인예방을 위해 특수 보호 장치를 구개에 끼워 사용할 수 있다. 또한 살균된 물로 입천장을 닦음으로서 수술 전 입천장에 딱지가 생기는 것을 막는다.
수술 후에는 적어도 4시간 금식 유지한다. 복위는 봉합 부위 손상을 막기 위해 피해야 한다. 또한 유동식과 연식을 제공, 빨대 사용 금지, 울지 않도록 하여 복압이 상승하는 것을 막아 봉합선을 유지한다. 봉합선을 문지르는 것을 막기 위해 수술 직후에 팔꿈치 억제대를 사용한다. (2시간 간격으로 억제대를 제거해 주어야 한다.) 합병증 예방을 위해 구강과 비인두의 분비물을 부드럽게 흡인해 주어야 한다. 음식섭취 후 물을 마시도록 하고, 봉합선 부위 이물질은 소독수로 닦아 감염예방을 한다.