[간호학��][성��간호] 응급실 사전학습

1. 응급환자 1차, 2차 사정방법
<1차 사정>
: 가장 먼저 실시되어야 할 응급환자 사정의 첫 단계 :: ABCDE
A-airway 기도유지, B-breathing 호흡, C-circulation 순환, D-disability 무능력, E-expose 노출

-목적 : 생명의 즉각적인 위협을 감지하는 것으로, 환자 발견 후 즉시 생명을 위협하는 어떤 상황을 발견하고 즉각적인 이송과 현장평가 및 현장처치에 대한 우선순위를 결정해야 한다.

(1) 반응 (Responsiveness)
ABCDE에서 D (무능력, 손상된 정신상태)에 해당. 환자 의식수준에 대한 객관적인 분류를 AVPU로 제시`
- A : alert
- V : response to verbal (언어지시에 반응하는지)
- P : response to pain (통증자극에 반응하는지)
- U : unresponse (통증에도 무반응)

(2) 척추 (Spine)
의식불명 상태의 외상환자는 척추/척추손상이 있는 것으로 가정하며 의식이 있는 대상자의 경우도 척추/척수 손상 가능성을 고려한다.
- 손상부위에 따라 호흡계왿� 순환계에 미치는 영향
① C3-C5 경추손상 시 횡격막 신경의 마비로 횡격막 운동이 저하된다.
② 흉수의 늑간신경이 마비되어 늑간근 운동이 저하된다.
③ 척추손상 시 교감신경의 기능 저하로 혈관이 확장되어 혈압이 저하된다.

(3) 기도 (Airway)
기도의 개방성 여부 확인. 환자의 기도가 개방되고 깨끗이 유지되도록 하며, 기도개방은 수시로 확인하여 기도가 막히지 않도록 유의한다. 모든 외상환자는 경부고정 장비를 이용하여 경부고정을 우선적으로 시행하며 기도확보를 위해 두부후골-하악거상법(jaw-liftmethod)을 시도한다.

(4) 호흡 (Breathing)
호흡유무왿� 리듬, 호흡의 깊이, 잡음 유무, 호흡곤란 등의 호흡상태를 확인한다. 또한 호흡의 수왿� 양을 평가한다. 움직이는 공기의 빠르기왿� 양을 평가한다. 정상호흡은 분당 12~20회이다.