(A+)성��-뇌졸중 간호과정-브이심-case study-Vernon Russell(진단5개 중재3개)

진단
1. 컴퓨터 단층촬영
안전하고 검사시간이 짧으며 뇌경색과 뇌출혈을 쉽게 구분해 주므로 정맥 또는 동맥 혈전용해술 처치 전에 응급실에서 먼저 CT를 촬영 한다.

2. 혈액검사, 심전도, 흉부 X-ray
기본적인 혈액검사, 혈액응고검사, 혈당검사, 당화혈색소검사, 고지혈증검사, 염증인자 검사 등을 실시하며 심인성색전증이나 기타 심장질환에 의한 뇌졸중인지를 감별하기 위하여 심전도, 심초음파검사를 실시한다. 필요 시 흉부X-ray도 실시한다.

3. 뇌자기공명영상
CT보다 먼저 MRI 상에 뇌졸중의 경색부위가 나타나며 작은 병변이나 뇌간에 위치한 뇌졸중도 찾을 수 있다. 하지만 검사시간이 20분 이상 소요되며 비용이 많이 들며, 환자 상태가 불안정하여 안정을 취할 수 없을 때나 체내에 금속물질이 들어 있는 경우 영상의 정확도가 떨어진다는 단점이 있다.

4. 뇌혈관조영술
특수한 도관을 사타구니의 대퇴동맥을 통하여 삽입하여 뇌혈관의 상태를 직접 볼 수 있으므로 가장 정확한 검사라고 할 수 있다. 하지만 검사 도중 뇌졸중이 발생할 위험이 있으며 도관을 삽입한 부위에서 출혈이 발생할 수 있으므로 검사 후 8시간이상 출혈을 예방하기 위하여 검사 부위를 압박한 상태로 절대안정을 취해야 한다.

응급실에 내원 후 CT 촬영을 통해 진단

치료
뇌졸중이 의심되면 즉시 환자를 응급실로 옮겨서 가능한 한 빨리 치료를 받아야 한다. 치료를 빨리 시작할수록 뇌조직의 손상이 진행되는 것을 막을 수 있다.

● 허혈성 뇌졸중
- 뇌졸중을 일으키고 재발시키는 위험인자를 조절
- 급성기에 경색이 생기는 범위를 줄이기 위해 항혈소판제, 항응고제, 혈 전용해제 등이 사용
- 뇌부종 혹은 뇌압이 오르게 되면, 뇌압을 떨어뜨리는 약물 사용
- 경동맥의 협착의 경우 뇌졸중의 재발을 막기 위해 수술 및 시술 시행
● 출혈성 뇌졸중
- 고혈압에 의한 뇌내출혈인 경우에는 혈압조절과 뇌압조절 실시
- 약물치료에도 불구하고 악화되는 환자나 출혈양이 많은 환자는 수술