A+ CASE STUDY_자연분만 (Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD) 및 후산통(Afterpains)

1. 정의
1) 분만 (Delivery)
자궁 내 태아왿� 태반을 포함한 그 부속물이 만출력에 의해 산도를 통과하여 모체 밖으로 배출되는 현상을 말한다. 보통 임신 37주 이후 분만하는 경우를 만삭 분만으로, 임신 37주 이전에 분만하는 경우는 조산 또는 조기 분만이라고 칭한다. 또한, 임신 41주 이후에 분만하는 경우는 과숙 분만이다.

2) 자연 분만 (Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD)
- 정상 자연 분만 : 임신 37~40주 사이에 정상적으로 분만하는 것이다.
- 미숙아 자연 분만 : 임신 24~36주 사이에 정상적으로 분만하는 것이다.

(1) 시술 방법
자궁경부가 완전히 열리고  태아가 질의 입구까지 내려왿� 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 꿰매주고 마무리한다.

3) 후산통 (Afterpains)
출산 전 늘어났던 자궁이 출산 후 원래 상태로 수축되면서 나타나는 통증을 말한다. 훗배앓이 또는 아침통이라고도 한다. 자궁은 임신 만삭 중 본래 크기의 1,000배 정도로 커진다. 분만 후 자궁은 이전 상태로 회복하기 위해 수축하는데, 이 과정에서 하복통이 수반된다. 이 하복통을 후산통이라고도 한다.

(1) 정상적인 자궁수축 과정
출산 후 자궁은 1kg이지만 출산 6주가 지나면 60~70g으로 줄어들게 된다. 분만 후 2~3일은 아기집이 아랫배에서 단단하게 만져지고, 약 10일후 자궁이 작아져 골반 안으로 들어가 만질 수 없게 되며, 약 6주 후에는 정상크기로 된다.