허혈성심근�� 켿�이스스터디

1. 문헌고찰
심부전
[ heart failure ]
(1)정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.

(2)원��
매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환(예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환(예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등), 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.

<중 략>

3. SOAPIE
1. 부적절한 가스교환으로 인한 말초조직관류장애
S
O
● 지속적 가래, 호흡곤란
● 양쪽 발가락 끝 color change (+)
● breathing sound에서 crackle 들림
● ABGA
ABGA
4/14
4/15
4/16
PCO2
31
32
33
PO2
120
200
235
PH
7.46
7.26
7.20
HCO3
20.9
20.3
21.9
A
부적절한 가스교환으로 인한 말초조직관류장애
P
● 장기목표 – 정상범위의 v/s를 유지하며 효율적인 객담배출로 정상적인 ABGA 가스분압을 나타낸다.
● 장기목표 - 대상자의 양쪽 발가락 끝에 color change가 없다.
● 단기목표 - breathing sound가 정상이다
● 단기목표 - 가래가 완화된다.
I
● v/s 및 SpO2를 monitoring 한다.
● ventilator를 실시한다
● 지속적으로 기관지 분비물을 흡인한다.
● 호흡이 용이하도록 상체 elevation 한다.
● 체액유지를 위해 5%DW IV로 투여한다.
E
● 대상자는 정상적인 ABGA수치를 회복하지는 못했으나 전보다 정상수치에 가까워졌다.
● 대상자의 양쪽 발가락 끝에 Color가 정상적으로 회복되었다.
● breathing sound가 정상이다.
● 가래가 완화되었다.