[성��간호학 실습] 알코올성 간경화증 case study (간호진단3개, 간호과정3개)

① 질병의 정의 및 원인
간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등이 원인이다. 이 중 간경화증의 가장 흔한 원인은 B형간염이다.

② 질병의 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴왿� 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 쓸개즙(담즙)의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화왿� 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

③ 진단검사
(1) 혈액검사
혈청 AST, ALT, LDH 수치는 간의 염증이 있는 동안 혈액 내로 유출되기 때문에 상승한다. 그러나 상태가 악화되면 간세포가 염증반응에 대처할 수 없게 되어 AST왿� ALT는 정상이 된다.
alkaline phosphatase는 약간의 쓸개즙 폐색에도 민감하게 반응하므로 간경화증 시 증가할 수 있다. 총혈청빌리루빈수치도 상승한다. 간이 간접빌리루빈을 대사할 수 있는 능력이 저하되어 혈청 간접빌리루빈 수준과 소변 내 빌리루빈이 증가한다. 쓸개관이 막히면 대변의 우로빌리노겐이 감소하여 대변색이 점토색이 된다.
심한 간질환이나 만성간질환에서는 총혈청단백, 알부민이 감소되고, 프로트롬빈 시간이 지연된다. 혈소판감소증과 함께 헤모글로빈과 헤마토크리트, 백혈구가 감소한다.