SILVER
SILVER ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธ์‹ค์Šต case ๊ฐ„์„ธํฌ์•”(HCC) ํ™˜์ž ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •

"์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธ์‹ค์Šต case ๊ฐ„์„ธํฌ์•”(HCC) ํ™˜์ž ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •"์— ๋Œ€ํ•œ ๋‚ด์šฉ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
16 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2021.12.18 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2015.11
16P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธ์‹ค์Šต case ๊ฐ„์„ธํฌ์•”(HCC) ํ™˜์ž ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •
  • ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ

    ์†Œ๊ฐœ

    "์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธ์‹ค์Šต case ๊ฐ„์„ธํฌ์•”(HCC) ํ™˜์ž ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •"์— ๋Œ€ํ•œ ๋‚ด์šฉ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

    ๋ชฉ์ฐจ

    A. Assessment
    1) ์ผ๋ฐ˜์  ์ •๋ณด
    2) ๋ณ‘๋ ฅ
    3) ์‚ฌ๋ก€ํ™˜์ž์˜ ์งˆ๋ณ‘ ์กฐ์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ธฐ์ˆ  (์›์ธ, ๋ณ‘ํƒœ์ƒ๋ฆฌ, ์ฆ์ƒ, ์ง„๋‹จ, ์น˜๋ฃŒ ๋“ฑ)
    4) ์‹ ์ฒด ๊ฒ€์ง„

    B.ํˆฌ์—ฌ๋˜๋Š” ์•ฝ๋ฌผ

    C.์ง„๋‹จ๊ฒฟ’์‚ฌ
    1) Hematology
    2) Urinalysis

    D.๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •

    ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ

    2) ๋ณ‘๋ ฅ
    (1)์ฃผ์ฆ์ƒ : ์ž…์›์‹œ - 2WA itching, jaundice
    ํ˜„ ์žฌ - anorexia, diarrhea, ๋ชฉ๋งˆ๋ฆ„

    (2)ํ˜„๋ณ‘๋ ฅ
    ์ƒ๊ธฐํ™˜์ž 80๋…„๋„ ๊ฑด๊ฐ•๊ฒ€์ง„ ๊ฒฐ๊ณผ HBV detectํ•˜์—ฌ ์ดํ›„ ์ •๊ธฐ์ ์œผ๋กœ medical f/uํ•˜์—ฌ loss. 2007.3 ๋ณธ์›(SMC) ๋ฐฉ๋ฌธ ์ดํ›„ HCC Dx.(S7/S8)๋ฐ›์•„ 2007.4.5 segmentectomy์‹œํ–‰ ํ›„ 2007.10.26~2014.7 TAE(Transarterial chemo-embolization)#1~TAE#18 done, 2008.5 RFA(Radiofre
    quency ablation)#1 done, 2015.4 liver MRI์ƒ Two small hypovascular viable tumors in S6 and S3์†Œ๊ฒฌ์œผ๋กœ TAE#19(SMC#17) done. ์ดํ›„ entecavir๋ณต์šฉํ•˜์—ฌ OPD f/uํ•˜์˜€๋‹ค. 2015.7.29 CT์ƒ viable HCC in Lt.hepatic lobe, r/o mesenteric LAP(paraaortic area)์†Œ๊ฒฌ๋ณด์—ฌ 2015.8.6 nexavar startํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ 8.16 ๋ถ€์ž‘์šฉ(nausea, vomiting)์œผ๋กœ ์ž์˜์ค‘๋‹จํ•˜์˜€๋‹ค.

    2WA itching, dark urine develop, ์ ์ฐจ ํ”ผ๋ถ€๋„ ๋…ธ๋ž˜์กŒ์œผ๋‚˜ ๋‹น์‹œ ๋„๋ผ์ง€ ๋‹ฌ์ธ ๋ฌผ ์•„์นจ, ์ €๋…์œผ๋กœ ํ•˜๋ฃจ 2๋ฒˆ์”ฉ 1์ฃผ๊ฐ„ ๋ณต์šฉํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด ๋„๋ผ์ง€ ๋•Œ๋ฌธ์— ํ™ฉ๋‹ฌ ์ƒ๊ธด ๊ฒƒ์ด๋ผ ์ƒ๊ฐํ•˜์—ฌ ์ค‘๋‹จ, ์ฆ์ƒ ์ข‹์•„์งˆ ์ค„ ์•Œ๊ณ  ๊ธฐ๋‹ค๋ ธ์œผ๋‚˜ ํ˜ธ์ „ ์—†์–ด 2015.10.26 local ๋‚ด์› ํ›„ ๋ณธ์› ๊ถŒ์œ ๋ฐ›๊ณ  ER๋‚ด์›, Total bilirubin 35mg/dL check๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ liver CT์ƒ more increased in size of recurrent HCC๊ด€์ฐฐ๋˜์–ด PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage), ERBD(Endoscopic Retrograde Biliary Drainage) ๋“ฑ ๊ณ ๋ ค ์œ„ํ•ด ๋ณธ์› ์ž…์›ํ•˜์˜€๋‹ค.

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ์ œ 6ํŒ ์„ฑ์ธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™ ์ƒ๊ถŒ, ์กฐ๊ฒฝ์ˆ™ ์™ธ, ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ, p421-464
    ยท ์†ก๊ฒฝ์•  ์™ธ(2015), ์ตœ์‹  ๊ธฐ๋ณธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™ ํ•˜, ์ˆ˜๋ฌธ์‚ฌ, p347-363
    ยท ๊ณ ์ผ์„  ์™ธ(2013), ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ 2012-2014 ๊ตญ์ œ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จํ˜‘ํšŒ, ์ •๋‹ด๋ฏธ๋””์–ด, p40, p43-44
    ยท ์ฐจ์˜๋‚จ ์™ธ, NANDA ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ๊ณผ ์ค‘์žฌ๊ฐ€์ด๋“œ, ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ, p52, p66
    ยท ์‚ผ์„ฑ์„œ์šธ๋ณ‘์›, Handbook of Internal Medicine, Hepatorenal syndrome
    ยท ์‚ผ์„ฑ์„œ์šธ๋ณ‘์› ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ์šฉ ๊ฒ€์‚ฌ๊ฐ„ํ˜ธ์ž๋ฃŒ ๊ฒฝ๋™๋งฅ ํ™”ํ•™ ์ƒ‰์ „์ˆ (TACE)
    ยท ์„œ์šธ์•„์‚ฐ๋ณ‘์› ๊ฑด๊ฐ•์ •๋ณด>์˜๋ฃŒ์ •๋ณด>์งˆํ™˜๋ฐฑ๊ณผ ๊ฐ„์‹ ์ฆํ›„๊ตฐ http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32102
    ยท ์ผ๋ณธ๊ตญ๋ฆฝ์•”๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva ์ •๋ณด์œ„์›ํšŒ, ์„œ์šธ๋Œ€ํ•™๊ป“ ์•”์—ฐ๊ตฌ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva ์ •๋ณด์œ„์›ํšŒ ๋ฒˆ์—ญ, 2009.4 http://www.hansara.com.ne.kr/18.htm
    ยท ์˜ํ•™๊ฒ€์ƒ‰์—”์ง„, http://www.kmle.co.kr
    ยท ๋“œ๋Ÿฌ๊ทธ์ธํฌ http://www.druginfo.co.kr
    ยท (์žฌ)์•ฝํ•™์ •๋ณด์›-๊ตญ๋‚ด ์œ ์ผ ์ข…ํ•ฉ์˜์•ฝํ’ˆ ์ •๋ณด์ œ๊ณต ๊ณต์ต๊ธฐ๊ด€ http://www.health.kr
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

      Ai ๋ฆฌ๋ทฐ
      ์งฟ’์‹ํŒ๋งค์ž๊ฐ€ ๋“ฑ๋กํ•œ ์ž๋ฃŒ๋Š” ๊ณผ์ œ์— ์ ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์œ ์šฉํ•œ ๋‚ด์šฉ์ด ๋งŽ์•„, ํฐ ๋„์›€์ด ๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์•ž์œผ๋กœ๋„ ๋งŽ์€ ๋„์›€์„ ๋ฐ›์„ ์ˆ˜ ์žˆ๊ธฐ๋ฅผ ๊ธฐ๋Œ€ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค!
    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
        ํŒŒ์ผ์˜ค๋ฅ˜ ์ค‘๋ณต์ž๋ฃŒ ์ €์ž‘๊ถŒ ์—†์Œ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ๋‚ด์šฉ ๋ถˆ์ผ์น˜
        ํŒŒ์ผ์˜ ๋‹ค์šด๋กœ๋“œ๊ฐ€ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ์ผํ˜•์‹์— ๋งž๋Š” ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ์ •์ƒ ์ž‘๋™ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค๋ฅธ ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ 70% ์ด์ƒ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ (์ค‘๋ณต์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ ํ•„์š”ํ•จ) ์ธํ„ฐ๋„ท์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ์ดํŠธ, ์—ฐ๊ตฌ๊ธฐ๊ด€, ํ•™๊ป“, ์„œ์  ๋“ฑ์˜ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋„์šฉํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ž๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ์ž๋ฃŒ์˜ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ

    ํ•จ๊ป˜ ๊ตฌ๋งคํ•œ ์ž๋ฃŒ๋„ ํ™•์ธํ•ด ๋ณด์„ธ์š”!

    ์ฐพ์œผ์‹œ๋˜ ์ž๋ฃŒ๊ฐ€ ์•„๋‹Œ๊ฐ€์š”?

    ์ง€๊ธˆ ๋ณด๋Š” ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ ์—ฐ๊ด€๋˜์–ด ์žˆ์–ด์š”!
    ์™ผ์ชฝ ํ™”์‚ดํ‘œ
    ์˜ค๋ฅธ์ชฝ ํ™”์‚ดํ‘œ
    ๋ฌธ์„œ ์ดˆ์•ˆ์„ ์ƒ์„ฑํ•ด์ฃผ๋Š” EasyAI
    ์•ˆ๋…•ํ•˜์„ธ์š”. ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค์˜ ๋ฐฉ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฃŒ ์ค‘์—์„œ ์„ ๋ณ„ํ•˜์—ฌ ๋‹น์‹ ๋งŒ์˜ ์ดˆ์•ˆ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์ฃผ๋Š” EasyAI ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
    ์ €๋Š” ์•„๋ž˜์™ฟ’ ๊ฐ™์ด ์ž‘์—…์„ ๋„์™ฟ’๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์ฃผ์ œ๋งŒ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ๋ชฉ์ฐจ๋ถ€ํ„ฐ ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ๊นŒ์ง€ ์ž๋™ ์ƒ์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์žฅ๋ฌธ์˜ ์ฝ˜ํ…์ธ ๋ฅผ ์‰ฝ๊ณ  ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ์ž‘์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์Šคํ† ์–ด์—์„œ ๋ฌด๋ฃŒ ์บ์‹œ๋ฅผ ๊ณ„์ •๋ณ„๋กœ 1ํšŒ ๋ฐœ๊ธ‰ ๋ฐ›์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ง€๊ธˆ ๋ฐ”๋กœ ์ฒดํ—˜ํ•ด ๋ณด์„ธ์š”!
    ์ด๋Ÿฐ ์ฃผ์ œ๋“ค์„ ์ž…๋ ฅํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.
    - ์œ ์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ๋ฌธํ•™์ž‘ํ’ˆ์˜ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํŠน์„ฑ
    - ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ฐ€์น˜๊ด€ ์ค‘์—์„œ ์ •์‹ ์  ๊ฐ€์น˜๊ด€์„ ์ด๋ฃจ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋ฌธํ™”์  ๋ฌธ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ํ˜„๋Œ€ํ•œ๊ตญ์‚ฌํšŒ์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋Š” ์‚ฌ๊ฑด๊ณผ ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ž์‹ ์˜ ์˜๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”
    - ์ž‘๋ณ„์ธ์‚ฌ ๋…ํ›„๊ฐ
    ํ•ด์บ  AI ์ฑ—๋ด‡๊ณผ ๋Œ€ํ™”ํ•˜๊ธฐ
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    2025๋…„ 06์›” 13์ผ ๊ธˆ์š”์ผ
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    2:19 ์˜คํ›„