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위암 간호과정 case study 케이스 스터디

간호진단 5개, 간호과정 2개 위암(malignant neoplasm of stomach)으로 Laparoscopic Subtotal Gastrectomy(복강경을 이용한 부분위졻제술) 수술 받은 환자 케이스입니다. 성인간호학 교수님께 CT, EGD왿 같은 환자에게 필요한 수술 전후 검사 내용과 해석, lab 검사 수치 해석에서 좋은 피드백을 받은 보고서입니다. 학점 역시 A+ 받았습니다. 위 수술 후 부작용(출혈 문제)을 가진 환자 case를 하시면서 다양한 시술이나 검사에 대해 도움을 얻고 싶은 분들이 활용하시면 더욱 좋을 것 같습니다. 케이스에는 간호진단을 내리게 된 환자에 대한 자료 수집, 구체적인 객관적, 주관적 자료의 해석, 간호진단에 따른 중재의 근거들이 각각 적혀있습니다. 참고문헌 역시, 교과서에만 한정된 것이 아니라 다양한 저널의 논을 활용했습니다.
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최초등록일 2021.12.18 최종젿작일 2021.05
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위암 간호과정 case study 케이스 스터디
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    소개

    간호진단 5개, 간호과정 2개

    위암(malignant neoplasm of stomach)으로 Laparoscopic Subtotal Gastrectomy(복강경을 이용한 부분위졻제술) 수술 받은 환자 케이스입니다.
    성인간호학 교수님께 CT, EGD왿 같은 환자에게 필요한 수술 전후 검사 내용과 해석, lab 검사 수치 해석에서 좋은 피드백을 받은 보고서입니다. 학점 역시 A+ 받았습니다.

    위 수술 후 부작용(출혈 문제)을 가진 환자 case를 하시면서 다양한 시술이나 검사에 대해 도움을 얻고 싶은 분들이 활용하시면 더욱 좋을 것 같습니다.

    케이스에는 간호진단을 내리게 된 환자에 대한 자료 수집, 구체적인 객관적, 주관적 자료의 해석, 간호진단에 따른 중재의 근거들이 각각 적혀있습니다. 참고문헌 역시, 교과서에만 한정된 것이 아니라 다양한 저널의 논을 활용했습니다.

    목차

    Ⅰ. 일반적 사항
    Ⅱ. 주호소
    Ⅲ. 현병력
    Ⅳ. 과거력
    Ⅴ. 가족력
    Ⅵ. 자료해석 및 문제진술
    Ⅶ. 검사결과
    Ⅷ. 약물

    본내용

    Ⅰ) 일반적 사항
    이름 OOO 성별 Female 나이 41세 5개월 결혼상태 미혼
    교육수준 대졸 직업 회사원 종교 무교 경제상태 중상
    의학진단명 Malignant neoplasm of stomach, unspecified.

    Ⅱ) 주호소
    "위 수술 받으려고 왔어요“

    Ⅲ) 현병력
    발병일시: 특이 병력 없었으나, 올해 4월 직장에서 실시한 건강검진으로 위암 의심 진단 받았음. 수술 위해 본원 외래로 입원함.
    발병부위: stomach
    기간: 특이 호소 없음.
    특성: 특이 호소 없음.
    동반증상/징후: 동반 증상 및 징후 없으나, 자극적 음식을 먹은 경우 상복부에 불편감 느낌. 수술 전 시행한 CT상 GB stone with chronic cholecystitis 보임.

    Ⅳ) 과거력
    과거 질병력: Lt.urter stone: ESWL (2016.12, 포항세명기독병원)
    입원력 및 수술력: : LSO d/t Tubal rupture (2005, 포항이종학산부인과)
    알레르기: 없음
    예방접종: 폐렴구균 시행 안함.
    치료내용: Laparoscopic로 Subtotal Gastrectomy c LND 시행. POD#2 수술부위 통증 호소하며 Hb 저하왿 함께 수술 부위 출혈 의심으로 지혈제 및 L-tube 적용. POD#4 PG 전단계(맑은 미음) 시행 이후, 복통, 구역, 식은땀, 오한 호소함. 이후 NPO 유지 중.

    Ⅴ) 가족력 - 암 가족력은 없음.
    부: 고혈압
    모: 없음.

    간호과정 보고서
    1. 가능한 간호진단 리스트 (05/18, HOD#6, POD#4, 9:00)
    1. 급성통증: 복부
    2. 치료적 행위인 수화요법과 관련된 체액과다
    3. 수술 후 위 정체왿 관련된 위장관 운동 기능장애
    4. 복합요인(통증, 수면환경 변화)과 관련된 수면 양상 장애
    5. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리

    참고자료

    · 국제간호진단협회, 간호진단 정의왿 분류, 학지사 메디컬, 2019
    · 김금순 외, 성인간호학 (8판), 수문사, 2017.
    · 김덕희, 최은숙, 『조기위암 환자의 유문보존 위 절제술 후 발생한 위 정체 증후군의 간호중재』, 종양간호연구, 17-4, p.264-269, 2017.
    · 약학정보원, 약물백과, 2021.
    · 양인준, 김동욱, 지예섭, 『위 절제술 후 발생하는 초기 빈혈의 위험인자』, SURGICAL METABOLISM AND NUTRITION, 10-1, 2019.
    · 정욱진, 『심초음파의 기본 해석』, 2018 대한내과학회 춘계학술대회, p.424-444, 2018.
    · Selami Ilgaz Kayilioglu 외 5, 『Postoperative fluid management』, World J Crit Care Med, 4-3, p.192-201, 2015.

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