정신간호학 케이스 스터디- 편집성 조현병 대상자

Ⅰ. 문헌고찰
Schizophrenia(조현병)

1) 정의
조현병(Schizophreina)은 망상, 환청, 왿�해된 언어, 심하게 왿�해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성증상, 즉 정서적 둔감 등의 증상과 함께 심각한 사회적 기능 장애를 일으키는 질환으로, 만성적인 경과를 보이며 예후가 좋지 않아 환자왿� 가족 모두에게 심각한 고통을 준다. 전 세계적으로 조현병의 평생 유병률은 인구의 약 1%로 상당한 발병률을 가진다. 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환으로, 증상은 일반적으로 청소년 후기왿� 성인 초기에 나타난다. 남성이 여성보다 더 일찍 발병하며 병전인격은 흔히 사회부적응이나 분열성 인격, 또 다른 인격혼란을 보인다.
미분화형(Undifferentiated type) 조현병은 환각과 망상 등 특징적인 조현병증상은 있으나 여러 전형적인 증상 유형이 복합되어 분류 할 수 없는 경우를 말한다.

2) 원인
주요 원인으로는 유전적 요인, 신경생물학, 뇌의 구조적 이상, 심리적·환경적 요인 등이 지적되고 있으나 아직까지 확실하지는 않다.

유전적 요인
조현병(정신분열병) 환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병(정신분열병) 발병률을 보였다. 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병(정신분열병)에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40-65%였다.
신경생물학
①도파민(Dopamine)
-조현병의 양성증상은 도파민 경로 중 중뇌변연계 도파민 경로의 과도한 활성 되어 일어나며 음성증상은 중뇌피질 도파민 경로의 활성 저하로 일어나게 됨
②세로토닌(Serotonin, 5-HT)
- 중뇌, 전두엽, 선조체 등에서 도파민 활성을 억제함으로써 도파민의 음성 증상을 유발
③글루타메이트(Glutamate)
- 흥분성 신경전달물질로 주요 복합수용체의 기능을 차단해 망상, 환청, 위축, 정서둔마, 인지장애 증상이 유발
④노어에피네프린(Norepinephrine)
- 조현병에서 나타나는 음성 증상인 무감동은 노어에피네프린이 관여하는 보상체계의 장애
뇌의 구조적 이상
- 측뇌실 확대, 제 3뇌실 화장, 뇌실 비대칭
- 피질, 전두엽, 해마, 소뇌 용적의 감소
- 뇌 표면 구(열)의 크기 증가
- 피질의 두께 감소
- 다양한 뇌 영역의 연결망 감소