[간호괿�리학실습] QI 문제해결 보고서 - 욕��

1. 배경
욕�� 발생 시 통증 및 신체적 불편감이 발생하며 빠른 시간 내에 적절히 치료하지 않으면 욕��으로 인한 시간과 경제적 손실 및 재원 기간의 증가를 초래하게 된다. 뿐만 아니라, 욕�� 예방 활동은 의료기관 인증평가 항목이면 환자의 안전 및 질 관리에 대한 성과 지표로 그 중요성이 강조되어 주제로 선정하게 되었다.

2. 문제 원인 분석
1) 불충분한 체위변경
2) 욕�� 위험군 사정의 필요성
3) 간호사들의 욕�� 발생에 대한 교육 부족
간병인의 욕�� 위험성에 대한 인식 부족
4) 욕�� 저위험군과 고위험군 분류왿� 그에 따른 관리의 필요성

3. 해결방안
1) 체위변경을 통해 욕��을 예방한다.
(1) 체위변경 시간 간격을 정한다.
- 욕�� 발생 전 단계에서는 욕��이 생길 가능성이 있는 경우는 6시간마다, 고위험군 환자는 4시간 간격으로 체위변경을 수행한다.
- 욕��이 발생했다면 2시간마다 체위변경을 수행한다.

(2) 욕��을 예방할 수 있는 체위를 취한다.
① 지지표면을 이용한 30° 옆으로 누운 자세
- 지지표면(베개,쿠션,매트리스)을 이용하여 압력을 받는 접촉 면적을 넓게 한다.
- 완전 90° 측위보다 쿠션과 베개를 이용한 30° 측위를 취함으로 압력을 분산시킨다.
- 무릎, 등, 다리 사이왿� 뼈 돌출부위에 쿠션을 대어 뼈 돌출부가 서로 닿지 않게 한다.
- 쿠션을 장딴지 아래에 대어 뒤꿈치가 침대 바닥에 닿지 않도록 한다.
- 도넛 방석은 방석이 닿는 부위에 압력이 집중되어 혈액순활을 방해하므로 사용하지 않는다.

② 바로 누운 자세
- 정상 혈액순환을 가진 환자가 같은 체위를 취할 수 있는 최대 허용 시간은 2시간이다.
- 상체를 30° 올린 자세를 취할 때는 다리도 똑같이 30° 올린 자세를 취해준다,
- 뼈 돌출부위는 과도하게 마사지 하지 않는다.
- 마찰력이나 비틀기힘은 습한 피부에서 더 증가하므로, 실금 시 피부를 깨끗하게 닦고 건조한다.
- 지지표면의 적절성을 평가하기 위해 환자의 체중을 늘린 지지표면의 두께를 평가한다. (지지표면 평가 방법: 뼈 돌출부위 매트리스 사이 두께가 3cm 이상이어야 한다.)