복강경 담낭절제술 (Laparoscopic cholecystectomy) 수술실 케이스

<병태생��>
- 담낭염의 90%이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관련이 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 생기고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 추가적인 염증반응을 일으킨다. 원인이 되는 세균은 대표적으로 대장균이 가장 많고 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.

- 담낭관 폐쇄의 진행여부왿� 염증의 파급정도가 병변의 진행에 관여하는 주요인자이다. 대부분의 환자의 경우 담낭관 폐쇄가 해소되면 염증반응이 소실되어 담낭벽에 섬유화 증세만을 남기나 담낭관 폐쇄가 해소되지 않는다면 담낭이 팽창하고 염증반응이 상승해 주위 림프관과 혈관의 폐쇄를 일으키고 세균의 번식이 일어나 담낭에 허혈 및 괴사를 일으킨다. 괴사로 인해 담낭에 농이 차면 감염된 담즙의 역류로 심각한 패혈증으로 이어질 수 있고 이 중 10% 가량은 담낭이 천공되는데 이럴 경우 동반 질환에 따라 사망률이 20-70%에 이른다.

- 담낭염은 급성담낭염과 만성담낭염으로 구분된다. 급성담낭염의 일반적인 원인은 담석에 의한 담관의 폐색으로 90%이상을 차지한다. 담석에 의한 담관의 폐색의 주요 위험요인은 좌식생활습관과 비만이다. 환자의 운동을 증가시켜 체중감량을 유도하고 저지방식이 및 식이조절을 실시하면 담낭염의 위험을 떨어뜨릴 수 있다.
- 급성담낭염 환자의 5~10%는 수술 상 담석이 발견되지 않고, 이들 중 절반은 염증의 원인이 분명하지 않는 경우가 있다. 급성담낭염의 임상적 증상이 나타나나 담석이 증명되지 않는 경우로써 다른 중증 질환을 동반하고 있는 가능성이 높아 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.
- 만성담낭염은 주로 급성담낭염이 반복됨으로써 발생하기도 하지만 급성담낭염과는 독립적으로 발병하는 경우도 있다. 주로 중년층이나 비만한 여성에게 호발하고 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.