급성 신부전(APN, AKI) CASE STUDY(간호과정 3개)

연구의 필요성 및 목적
급성 신부전(acute kidney injury)은 병원 입원 환자의 약 5%, 중환자실 환자의 30% 정도를 차지할 정도로 흔하게 발생하는 질환이다. 최근 우리나라에서는 발생 연령이 점차 고령화되어 가며 만성질환인 당뇨, 고혈압의 유병률이 증가하는 추세에 따라 당뇨병성 신증, 고혈압성 사구체경화증, 만성사구체신염 등을 원인으로 하는 급성신부전 환자 수가 매년 증가하고 있다. 사망률은 병동 입원 환자에서 약 45%, 중환자실 환자의 경우에는 약 70%에 이르며 지난 30년간 의료기술 및 치료법은 발전하고 있으나 큰 변화는 나타나지 않고 있다. 생존한 환자의 경우 병에 걸리기 전과 비슷한 정도로 신장기능이 서서히 회복되지만, 일부 환자에서는 신장의 기능이 회복되지 않고 만성 신기능 저하 상태로 계속 유지되어 만성신부전의 진행으로 이어질 수 있다. 만성신부전으로 진행되면 총 재원 일수 증가로 인한 재정적 부담, 사망률 또한 증가하는 것으로 나타났다. 우리나라의 경우 연간 진료비가 500만 원이 넘는 중증 환자 가운데 만성신부전 환자가 가장 많았고 그에 따른 의료비 부담이 증대되는 실정이다. 게다가 만성신부전이 지속되면 투석과 같은 신대체요법(renal replacement therapy)을 받는 말기콩팥기능상실(ESRD)로 이어지게 된다. 투석환자는 치료과정으로 인해 직업을 유지하기 어렵고, 치료의 부담으로 인해 가족 및 대인관계 구조가 파괴될 수 있다.
따라서 급성 신부전에서 정확한 진단과 함께 치료 시기를 놓치지 않고 치료하는 것이 중요하며, 급성 신부전이라는 질병을 이해하고, 원인, 증상 및 사용하는 약물의 작용과 부작용을 정확히 이해하여 증상에 따른 적절한 간호 중재를 제공하는 것이 필요하다. 이를 위해 급성 신부전에 대한 문헌 고찰을 통해 급성 신부전의 특성을 정확히 파악하고 급성 신부전 대상자의 사례를 통해 적절한 간호 중재 계획을 수립하여 평가해보고자 한다.