소화기계 사례연구(역류성식도염, 소화성궤양), 비판적사고 연습

48세 남성 신트림씨는 내원 3개월 전부터 심해진 흉통, 간헐적 연하곤란과 최근 악화된 상복부 통증으로 내원하였다. 2년 전에 개인의원에서 역류성식도염 진단을 받았으나, 증상이 심하지 않아서 지속적인 치료를 받지는 않았으며, 간헐적으로 증상 이 있을 때마다 약국에서 제산제를 구입하여 섭취 하는 정도로 지내왔었다. 업무량 증가로 인한 잦은 야근이 시작되던 즈음인 1개월 전부터는 상복부 통증이 매우 심해 졌으며 이로 인해 밤잠을 이루기가 어렵다고 호소하였다. 통증은 주로 공복 시 에 더 심하며 “속을 갉아내는 것 같아요.”라고 표현하였다. 내원 당시 체중감소는 없었으며 과거력과 가족력 상 특이소견이 없었다.
내원 당시 체온 37.0, 맥박90회/분, 호흡수 22회/분 혈압은 140/70mmHg였다.
환자의 식습관은 불규칙하고 폭식을 하는 경향이 있으며, 음주는 일주일에 2회 정도(소주1병/회), 흡연력은 25년(1갑/일)이다.
상부위장관내시경 검사 시행 결과: Duodenal ulcer, Barrett's esophagus
요소호흡검사(urea breath test; UBT) : Positive

➊ 신트림씨왿� 같은 역류성식도염과 소화성궤양의 원인 및 위험요인을 기술하시오.
1)역류성식도염(gastroesophageal reflux disease, GERD)
⦁원인: 하부식도조임근(LES)의 압력 저하로 발생한다.
⦁위험요인: 알코올, 흡연(간접흡연 포함), 기름진 음식, 카페인, 초콜릿, 신 과일,
β-수용체차단제, 칼슘통로차단제 등의 약물, 식도열공 탈장
2)소화성궤양(Peptic ulcer) → 신트림씨는 십이지장궤양
⦁원인:
십이지장궤양의 중요한 원인은 위산의 과다분비이며, 위장과 십이지장 점막은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등의 세포를 손상시키는 것에 노출이 쉽다. 이러한 공격에 대해 여러 단계로 방어를 하는데, 이러한..

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