아동간호학씄습 신생아 패혈증case

1. 연구의 필요성 및 목적
신생아의 패혈증은 신생아 질환 및 사망의 주요 원인으로, 시간이 변함에 따라 주요 원인균과 항생제 감수성이 변화하여 왔다. 신생아 패혈증의 위험인자로는 신생아 자신의 요인과 모체 및 환경 등의 위험 요인이 있으며, 초기 증상이 미미하고 숙주방어기전은 미숙하여 적절한 치료에도 불구하고 수시간 또는 수일 내에 증상이 전격적으로 진행할 수 있다. 따라서 패혈증은 즉각적인 진단 및 조기 치료가 생존과 예후에 큰 영향을 미치며, 균 배양 실시 후 48시간에서 72시간 후에 배양 검사의 중간 결과가 보고되기 이전까지는 주로 경험적인 항생제를 사용하여 치료를 시작하므로 주요 원인균과 그 항생제 감수성을 파악하고 있는 것이 중요하다.

1. 문헌 고찰
⓵ 패혈증(sepsis) 정의
생후 1개월(길게는 3개월) 미만의 신생아에서 발열이나 저체온, 빈맥, 빈호흡 등의 이상이 있고 혈액균 배양 검사에서 세균이나 바이러스, 진균 등이 자라는 상태를 말한다. 신생아 패혈증은 발병 시기에 따라 크기 생후 3일(길게는 1주일) 이내에 나타나는 조기 발현 신생아 감염과 그 이후에 증상이 발현하는 후기 발현 신생아 감염으로 나누어진다.
대개 출생 24시간 안에 나타나는 조기 발현 신생아 패혈증은 분만 전이나 분만 중에 어머니로부터 감염되어 발생한다. 임신 중 사슬알균 B군 감염, 조기 분만, 24시간 이상 지속된 태반 파열, 태반 조직과 양수의 감염 등이 조기 발현 신생아 패혈증에 걸릴 위험을 높인다.
조기 발현 신생아 감염의 경우 1,000명당 1~4명 정도로 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 정상 만삭아에 비해 1,000g 미만의 극소 저체중 출생아에서 조기 발현 패혈증의 빈도가 10배 정도 더 높은 것으로 알려져 있다. 후기 발현 신생아 패혈증은 분만 이후에 생기는 감염이 원인이다. 오랫동안 혈관 내 주사를 유지하고 있거나, 병원에서 오래 입원해 있는 경우에 발생 위험도가 커진다.