A+ 교수님 칭찬 실습만점 여성간호 분만실 정상분만 케이스 NSVD case 분만실 케이스 통증, 불안 진단2개 과정2개

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 소실됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. 분만은 크게 제왕절개왿� 자연분만으로 나눌 수 있으며, 그 중에서도 NSVD는 Normal Spontaneous Vaginal Delivery의 약자로 정상 자연 질식분만을 의미한다. 자연분만은 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다. 또한 이는 질을 통해 태아가 만출된다는 점에서 질식분만이라고도 정의한다. 자연분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강이 이루어진다. 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.

2. 정상분만의 요소
분만과정에 영향을 미치는 5가지 요소(5P)에는 태아왿� 그 부속물(Passenger), 산도(Passage) 및 만출력(Power)이 있으며, 산부의 자세(Position)왿� 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응(Psychologic response)이 포함된다.

1) 태아
태아가 산도를 통과하는 것은 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다. 예를 들어 모체의 골반이 적당하더라도 아두의 크기가 크거나 적당한 태향이 아니라면 난산이 되기 쉽다. 태반과 양수 등도 태아가 만출 함에 따라 산도를 통과하여 드물게는 정상분만과정을 방해하기도 한다. 분만 시 아두가 산도를 무사히 통과하면 신체의 나머지 부분은 큰 문제 없이 통과된다.