만성 신부전 켿�이스 A+

1.1. 정의
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미합니다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말합니다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행합니다.

1.2. 원인 및 병태생리
▷ 원인
- 말기신부전의 발병원인
: 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)
- 당뇨병에 의한 말기신부전은 증가추세임
▷ 병태생리 순서
①사구체여과율 감소→②혈액요소질소왿� 크레아티닌 상승
③기능하는 네프론이 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해짐.
④결과적으로 신장은 소변을 농축하는 능력을 잃게 됨
⑤용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변 배출
⑥대상자는 수분소실에 민감해짐.⑦세뇨관은 점진적으로 전해질 재흡수 능력 상실→ ⑧염분 배설
⑨소변에는 많은 양의 나트륨이 포함된 다뇨 촉진.
⑩신장 손상이 진행되는 동안 기능할 수 있는 네프론의 수 감소
⑪사구체 여과율 감소→ ⑫결국 과다한 수분과 염분, 노폐물 등을 제거할 수 없게 됨.

1.3. 증상
- 심리적 증상: 불안, 우울
- 심맥관계: 고혈압, 심장기능상실(심부전), 심장동맥질환, 심낭염, 말초동맥질환
- 위장관계: 식욕부진, 구억·구토, 요독성 입냄새, 위장관출혈, 위염
- 내분비/생식기계: 부갑상샘항진증, 갑상샘장애, 월경불순, 발기불능
- 대사: 탄수화물 못견딤증(불내성), 고지혈증- 혈액: 빈혈, 출혈, 감염
- 신경계: 피로·무기력·무감각, 집중력 저하, 두통, 수면장애, 뇌병증
- 눈: 고혈압성망막병
- 폐: kussmaul 호흡, 폐부종, 요독성 흉막염, 폐렴- 피부: 노란회색 피부, 가려움증, 얼룩출혈, 건조하고 인설
- 근골격계: 콩팝뼈형성장애, 혈관·연조직 석회화, 뼈연화증, 섬유뼈염
- 말초 신경병증: 감각이상, 다리불안증후군