A+ 성��간호 케이스스터디 vSim장폐색(체액 부족, 급성통증)간호진단 2개 , 간호과정 2개입니다.

1. 정의
● 질병명
장폐색(intestinal obstruction, bowel obstruction)

● 정의
장 내용물의 흐름이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등이 통과하지 못한다. 대부분 폐색은 소장, 특히 회장에서 많이 발생한다.

2. 병태 생리(pathophysiology)
(1) 원인
장폐색을 일으키는 요인에는 기계적 요인, 신경성 요인, 혈관성 요인이 있다.

➀ 기계적 요인
⦁유착
유착은 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위하게 생기기도 한다. 수술 후 복강 내에 남아 있는 자극물이 유착을 촉진시킨다. 흉터 조직의 섬유성 띠가 장 일부에서 고리를 만들 수 있으며 이 고리를 중심으로 장을 꼬이게 하거나(장축염전), 외부의 압력에 의해 장을 기계적으로 폐색시키는 띠가 될 수 있다. 유착이 다발성으로 나타나면 장폐색을 일으킬 가능성이 증가한다.
⦁탈장
감돈 탈장은 탈장 환의 크기에 따라 폐색을 초래하기도 한다. 꼬인 탈장은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없기 때문에 항상 폐색이 나타난다.
⦁장 염전
장 염전은 흔히 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임이다. 이것은 장에 경색을 일으키며 소장이나 대장 어느 부위에서도 일어날 수 있다. 가끔 장 염전은 외과적 중재 없이 교정될 수 있다. 장 튜브를 삽입하여 감압을 시행하면 고리 부분에 가해지는 압력이 완화되어 소장의 장 염전이 완화되기도 한다.
⦁장중첩증
염증성 장질환을 일으키기도 하는 장중첩증은 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태로 이는 대장에 종양이 있는 경우 발생할 수 있다. 연동운동으로 인해 근위부의 장 부분이 원위부 안으로 포개어져 들어간다.
⦁종양
대장 폐색의 주원인은 종양이며, 장의 관강이 넓기 때문에 폐색의 진행은 서서히 이루어진다. 대변의 덩어리가 협착 부위를 막기 전까지는 종양이 계속 커져 나중에는 급성 폐색증상을 일으킨다. 소장에서 발생하는 폐색증상은 종양을 암시하는 첫 증상이다. 소장의 내용물은 유동상태이므로 폐색 증상이 질병 초기에 나타나지 않는다.