A+받은 다태임신, 조산 케이스 (IVF-ET)

체외수정이라고도 하며 시험관내(배양접시)에서 정자왿� 난자가 만나 수정이 되면 그 수정란을 자궁 내에 이식하는 시술
1) 시술대상
난관성 불임(난관 폐쇄, 골반유착, 난관절제 등), 남성 불임, 원인불명의 불임, 자궁내막증, 인공수정에 여러 번 실패한 경우, 면역학적 불임

2) 시술과정
(1) 과배란 유도
정상적으로 배란되는 한 개의 난자보다 많은 수의 성숙된 난자를 얻기 위하여 배란유도제를 주사하여 여러개의 난포를 성장시키는 과정으로, 난포의 성장이 시작되면 초음파왿� 혈중 호르몬 검사로 난포가 성숙된 정도를 관찰한다. 장기요법과 단기 요법이 있으며, 일반적으로 생리 2~3일 째부터 배란유도 주사약을 투여하여 여러 개의 난포가 성장하도록 유도한다.

(2) 난자 채취
가벼운 마취 후 질초음파기계를 질내로 넣어 난소의 난포가 모니터에 나타나면 모니터의 예상 가이드라인으로 긴 바늘을 넣어 난자왿� 난포액을 뽑아낸다. 시간은 약 30분 정도 소요된다. 이들은 배양실로 옮겨져 현미경 하에서 난자를 찾은 후 각각 배양접시에 옮겨지고 37℃가 유지되고 5% CO2가 공급되는 배양기에서 배양하게 된다. 이들은 환자에 따라 보통 수정(insemination) 또는 미세 수정의 과정을 거치며 이식 때까지 배양 된다.

(3) 정자 회수
난자채취 당일에 남편의 정액도 받게 된다. 남편은 시술 3일 전부터 금욕을 해야 한다. 난자채취가 성공하면 정액을 받게 된다. 사정이 된 정액은 무균상태가 아니라 균이 있을 수 있으며 여러 미성숙 정자왿� 운동성이 없는 정자, 자궁을 수축시키는 물질 그리고 수정을 방해하는 물질도 있다. 그러므로 이러한 것들을 제거하고 활동성이 강한 정자만을 골라내어 수정을 위한 준비를 한다.

(4) 채외 수정과 배양
난자왿� 정자가 준비되면 수정을 시키게 된다. 약 17시간이 지나고 나면 수정란이 형성된 것을 현미경으로 확인하게 된다. 수정을 시키기 위해 넣어 주었던 정자 중에 하나만이 난자 속으로 들어가게 되고 나머지 정자들은 죽게 된다.