[정신간호학] 양극성장애 사례연구(간호문제 9개, 중재 1개, 질환정리 포함)

⦁ 정의
조울증은 기분장애의 대표적인 질환 중 하나이다. 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다는 의미에서 ‘양극성장애’라고도 한다.

⦁ 원인
양극성 장애(조울증)의 원인은 현재까지 연구된 바로는 생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세 가지가 있다. 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 생기는 것으로 생각된다.

⦁ 임상양상
기분이 비정상적으로 고양되면서 생기는 다양한 증상의 조증 삽화를 보이는 양극성장애 I형과, 조증 삽화보다 증상이 경하고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증 삽화를 보이는 양극성장애 II형이 있다. 그 외 순환성 장애, 미분류 양극성 장애가 있다.

∎ 양극성 장애 I형(Bipolar I disorder)
- 과도한 활동과 에너지를 보여주는 최소 1주간의 조증삽화가 특징인 기분장애
- 가장 뚜렷하고 전형적임
- 사회적 관계왿� 직업을 유지하는데 어려움이 있는 심각한 질환
* 조증삽화: 우울증이나 초조왿� 우울증의 혼재상태왿� 번갈아 나타날 수 있음
- 행복감에 차 있고, 평소왿� 달리 기분이 좋으나 통제 불능상태
- 판단력 장애로 무분별한 소비, 위험한 운전, 과도한 사업투자, 비정상적이고 난잡한 성적 행동, 병식 없음
- 사고의 비약이 심한 경우에 말이 앞뒤가 맞지 않고 지리멸렬하고 과대망상, 말비빔, 신어조작증 등이 나타남
- 충동조절이 어려워 공격적이거나 위협적인 경우가 흔하고 요구가 거절당하거나 비판을 받으면 즉각적인 분노, 욕설, 노골적인 적개심으로 반응
- 증가된 활동량으로 인해 먹을 시간이 없기 때문에 영양결핍, 수면욕구가 감소하고 수면주기에 변화가 일어나 수면장애가 흔하게 나타남

⦁ 치료① 약물 치료
: 크게 기분 조절제로 알려진 리튬 카바마제핀, 발프로에이트, 라모트리진, 가바펜틴, 토피라메이트 등을 사용한다. 최근에는 항정신병 약물인 올란자핀, 리스페리돈, 아리피프라졸, 퀘티아핀 등을 조증 삽화에 사용한다.
② 정신 치료: 질병의 이차적 장애를 방지하고, 역동적 요인의 해결, 의사소통 원활, 긴장 감소, 대인관계 원활, 사회 적응을 위해 입원 혹은 외래로 정신 치료를 한다. 가벼운 우울증이나 경조증도 이 치료가 효과적이다.