[성인시뮬레이션실습] v-sim(Intestinal Obstruction-Surgical Scenario 2 "Stan Checketts") 보고서(요약, 질환정��, 시나리오 작성, 검사결과 및 해석 기술, 투여약물, SBAR, 교육내용)

1) 정의
소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 장 내용물의 흐름이 부분적으로 또는 완전히 막혀, 음식물, 소화액, 가스 등이 통과하지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다.
- 대부분 폐색은 소장, 특히 회장에서 많이 발생하며, 소장폐색은 대개 응급수술을 요한다.

2) 원인
- 장폐색의 원인은 크게 기계적요인, 신경성 요인, 혈관성 요인 등이 있다.
① 기계적 요인: 유착(adhesions), 탈장, 장 염전, 장중첩증, 종�� 등의 요인
유착(adhesions)
- 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인
- 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위하게 발생
탈장(hernia)
- 감돈탈장: 탈장 환의 크기에 따라 폐색 초래
- 꼬인 탈장: 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없어 항상 폐색
장 염전(volvulus)
- 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬여 폐색과 허혈
장중첩��(intussus-ception)
- 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태
종��
- 대장 폐색의 주원인은 종��
- 종��이 계속 커져 급성 폐색증을 일으키며, 소장에서 발생하는 폐색증상 은 종��을 암시하는 첫 증상
② 신경성 요인: 연동운동의 결여로 인해 마비성 장폐색이 생기며, 복부수술 후에 발생한다.
③ 혈관성 요인: 혈액 공급의 차단은 신체 어느 곳에서나 기능 상실과 통증을 유발한다. 장관의 혈액공급은 복강동맥과 상하부 장간막동맥을 통해 이루어지며, 혈액 공급의 차단은 완전 폐색과 부분적 폐색에 의해 발생한다.

3) 증상과 징후
장폐색은 장에 국소적, 전신적인 영향을 미친다. 국소적인 장벽의 변화로는 울혈, 혈관이 약해짐, 혈액순환 감소왿� 장 내 압력의 증가 등이 있으며 증가된 압력은 역 연동을 초래하여 구토를 일으키게 한다. 이로 인해 수분, 전해질과 혈장이 손실되고, 세균이 증식되며 천공 등이 발생한다. 또한 전식적으로는 세포외액과 순환 혈량이 감소되고 독소혈증과 복막염이 초래된다. 장폐색의 대표적인 증상으로는 복통, 구토가 있다.