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A+받은 자궁근종 케이스보고서(간호진단 - 급성통, 감염위험성, 불안, 간호계획 - 급성통)

"자궁근종 케이스보고서(간호진단 - 급성통, 감염위험성, 불안, 간호계획 - 급성통)"에 대한 내용입니다. 교수님께서 잘 했다고 칭찬해주신 자료이며 A+받았습니다.
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한오피스
최초등록일 2022.02.07 최종젿작일 2021.03
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A+받은 자궁근종 케이스보고서(간호진단 - 급성통, 감염위험성, 불안, 간호계획 - 급성통)
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    소개

    "자궁근종 케이스보고서(간호진단 - 급성통, 감염위험성, 불안, 간호계획 - 급성통)"에 대한 내용입니다.

    교수님께서 잘 했다고 칭찬해주신 자료이며 A+받았습니다.

    목차

    Ⅰ. 간호과정 보고서 양식
    1. 건강문제왿 관련된 정보수집
    2. 전반적인 건강상태 사정
    3. 신체사정
    4. 검사결과 기록지

    Ⅱ. 간호진단 기록지

    Ⅲ. 자료분석 기록지

    Ⅳ. 자료분석에 따른 간호진단 우선순위 기준

    Ⅴ. 간호계획 기록지

    본내용

    ③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
    Uterus 내강에 protrusion 하는 약 1cm 크기의 T2 hypointensive nodule lesion이 관찰됨.
    Rt. adnexa에 tiny cystic lesion들이 있으나 저명한 enhancing lymph node 관찰되지 않음.
    scan 범위 내에 의미 있는 정도의 fluid collection이나 enlarged lymph node 관찰되지 않음.
    상기 환자 건강검진 CT상 lung nodule 소견.
    opd f/u 중에도 Rt. adnexal tumor 소견 지속되어 op 결정하였음.
    2021. 04. 13일 기준 Uterine myoma 진단으로 2021. 04. 12 TLH & BSO 시행 후 환자 상태 특이소견 없이 양호하여 외래 추적검사 예정으로 퇴원할 예정임.

    ④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
    추적검사 이후 병원 내원 후부터 수술 전까지 환자는 별다른 증상을 호소하지 않았으나, 2021. 04. 12 TLH & BSO 시행 후 복부 불편감을 호소하고 침상 안정 중임.

    참고자료

    · 없음
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 60세 여성 환자의 부인과 질환(자궁근종 및 난소낭종) 사례를 다루고 있습니다. 환자는 정기적인 검진을 통해 질환이 발견되었으며, 2021년 4월 12일 전자자궁적출술 및 양측 난소절제술을 받았습니다. 수술 후 복부 불편감과 통증을 호소하였으며, 간호사정을 통해 수술로 인한 급성 통증, 침습적 처치왿 관련된 감염 위험성, 질병에 대한 자각과 관련된 불안 등의 간호진단을 도출하였습니다. 이에 따른 간호계획을 수립하여 통증 관리, 감염 예방, 불안 완화 등의 간호중재를 제공하였습니다. 전반적으로 이 문서는 체계적인 간호과정을 잘 보여주고 있으며, 대상자의 상태왿 간호요구를 잘 파악하여 적절한 간호를 제공하였다고 판단됩니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 대상자의 상태왿 간호과정을 상세히 기술하고 있으며, 간호진단과 간호계획을 체계적으로 제시하고 있습니다.
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