성��간호학씄습 중환자씄(ICU, MICU) CASE STUDY 케이스 스터디 폐렴 (간호진단, 과정 3개!!!)

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
<폐렴(Pneumonia)>
① 병인론(Pathophysiology) Ÿ 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입 공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액 섬모 청결 작용, IgA왿� IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

* 유발 위험요인
-의식상태 저하: 기침 반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
-기관내삽관: 기침 반사 억제왿� 점액 섬모 방어기전 손상
-공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액 섬모 방어기전 손상
-영양장애: 림프구왿� 백혈구의 기능 변화, 구강인두(oropharynx) 상주균의 증식

* 폐렴균 침입
-흡인: 정상 비인두왿� 구인두의 상주균 흡인
-흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
-혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

* 폐렴의 분류
-지역사회 획득 폐렴(community-acquired pneumonia, CAP): 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원환자, 4군은 중환자씄에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반 질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.
-병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia, HAP): 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다. 병원감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터(enterobacter), 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.