[A+자료] 칭찬받았어요 간호진단5개 간호과정 3개, 성인간호학실습케이스 cholecystitis켿�이스 담낭염케이스 중환자실케이스스터디 문헌고찰, 고체온, 비효율적 기도청결, 비효과적 기도청결, 감염위험성, 낙상위험성, 피부손상위험성

1. 정의 및 원인
담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분하기도 한다. 담낭염은 과체중의 환자, 앉아서 생활하는 좌식 생활 환자에게 이환율이 높은 질병이다.
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다.
급성 담낭염의 예방 가능한 주요 위험요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다. 급성 담낭염의 90% 정도는 담석에 의해 담낭관이나 담관이 막힘으로써 유발되며, 초기의 염증반응은 염증매개물질의 형성, 담낭 내압 증가로 인한 혈류장애, 담즙의 자극에 의해 발생한다.
만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하며 대부분이 담석과 관련이 있다. 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.

2. 병태생리 및 기전
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 담석성 담낭염(acute calculouscholecystitis)은 담낭 팽만을 유발한다.
2차적으로 정맥성·림프성 배액장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사가 되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농(empyema)이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.
치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.
또한 급성 무결석 담낭염은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생하는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약 4~8%로 증가하는 추세이다.