장폐색 VSIM 간호과정 (자세함)

상황
상황: 52세 스탄 체크탯은 지난 며칠 동안 심한 복통, 메스꺼움 및 구토를 느껴 응급실로 내원하였다. 점막은 전조하고 피부가 차가운 상태이며 어제부터 소변을 보지 않았다. 저녁 내내 어지럽고 힘듦을 호소하였다. 독감이라고 생각했으나 복통이 악화되어 내원하였고 현재 Lab검사를 마친 상태이다.

대상자 추가정보
Patient Name : stan Checketts
Gender : M
Age : 52세
Height (cm) : 160
Weight (Kg) : 76kg
Religion : Mormon
Primary Caregiver : no recording
Allergies : pethidine
Past Medical History : no recording
투약: Glucose 5% at 150ml/hr
morphine 2 mg IV PRN
Ondansetron 4 mg IV bolus
V/S: 37°c 110/87mmhg, 102회, 22회
의식: 명료
X-ray: small bowl obstruction
lab 결과: Na+: 150, Cl-: 108, cr: 0.19
신체검진: no recording

< 중 략 >

2. 문헌고찰(사전학습)
1) 정의
장 내용물의 흐름이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등이 통과하지 못하는 질환

2) 병태 생리(Pathophysiology)
원��
기계적 요인
유착: 소장과 대장의 폐색을 일으키는 원��으로 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위하게 생기기도 한다. 수술 후 복강 내에 남아 있는 자극물이 유착을 촉진시킨다.
탈장: 탈장 환의 크기에 따라 폐색을 초래한다. 꼬인 탈장은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없기 때문에 나타난다.
장염전: 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임이다. 소장, 대장 어느 부위에서나 나타날 수 있다.
장중첩증: 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태