아동간호학씄습 크룹(Croup) 간호과정

크룹(Croup syndrome)은 후두개, 성문, 후두를 포함하는 복합적인 증상을 일컫는 일반적인 용어이다. 상기도 폐쇄가 진행됨에 따라 쉰목소리, 개가 짖는 듯한 쇳소리의 기침, 흡기시의 협착음, 비익 확장, 흉벽 함몰 등이 나타난다.

1) 원인
크룹 중후근은 감염이 발생된 해부학적 위치에 따라 급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류된다. 후두기관기관지염은 어린 아동에게 많이 발생하며, 후두개염은 나이든 아동에게서 발생빈도가 높다.

2) 병태생리
염증이 기관지나 세기관지로 퍼지면 호흡곤란이 심해지고 호기시간이 길어지며, 아동의 호흡이 힘들어진다. 기도가 더 좁아지면 심한 저산소증, 고탄산증, 쇠약감 등이 동반되며 결국 호흡저하로 사망할 수 있다. 후두의 급성감염은 나이든 아동보다 영유아에서 발생 빈도가 더 높고, 염증으로 더욱 좁아지기 때문에 영유아에서 더욱 심각한 문제를 초래한다. 급성 호흡기 감염은 기관의 구조적인 근접성 때문에 한 부위에 국한되지 않고 다른 부위에 영향을 미친다.

3) 진단
크룹은 기도폐쇄를 유발시키기 때문에 아동의 병력과 신체검진 결과에 기초로 한 정확한 진단과 크룹의 유형을 구별하는 것이 중요하다. 후두기관기관지염과 후두개염의 주된 차이는 후두개염에서는 기침이 없고 연하곤란과 고열이 있는 것이다.

1. 급성 후두개염
급성 후두개염(acute epiglottitis) 또는 급성 성문상 감염(acute supralottitis)은 심각한 폐쇄성 염증과정이다. 이것은 아동기에 가장 위험한 질병 중의 하나로 봄, 겨울에 자주 발생하고, 2~5세 사이의 아동에게 발생 빈도가 높다. 치명적인 결과를 피하기 위해 조기 발견하여 적극적인 치료를 해야 한다. 가장 흔한 원인균은 haemophilus influenzae이며, 후두개염은 후두기관기관지염과 함께 발생하지 않는다.