성��간호학실습 SBAR 케이스 스터디

지난 2007년 3월, 모 기업의 반도체 공장에서 일하던 근로자가 급성 골수성 백혈병으로 사망하는 사건이 발생했다. 해당 기업은 백혈병은 직업병이 아니라며 반도체 공장의 근무환경과 백혈병 발병에는 인과관계가 없다는 입장을 고수했지만, 2011년 6월, 법원은 백혈병으로 숨진 근로자 두 명에 대해 처음으로 산업재해를 인정하였다. 또한 2019년, 국가기관 차원의 연구조사 결과로 반도체 사업장에서의 백혈병 발병 위험성이 비교적 높다는 것이 공식적으로 확인되었다. 이 사건 이후 백혈병이 산업재해로 인정되는 경우가 증가하고 있으며, 특히 급성 골수성 백혈병은 성인 급성 백혈병의 85%를 차지하고 있으며 진단 6~7개월 안에 생존이 결정되는 만큼 급성 골수성 백혈병에 대한 이해가 선행되어 위험요인 인지를 통한 예방 및 적절한 치료가 병행되어야 한다.

백혈병(leukemia)이란 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 종양세포(백혈병세포)가 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. 백혈병은 세포의 분화 정도, 즉 악화 속도에 따라 급성과 만성으로 나뉘고 세포의 기원에 따라 골수성과 림프구성으로 나뉘어 급성 골수성 백혈병, 급성 림프구성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병 이렇게 네 가지로 분류된다.
이 중 급성 골수성 백혈병(acute myelogenous leukemia, AML)은 다능성 골수줄기세포의 질환으로 과립구의 전구세포인 골수아구(myeloblast)의 무한 증식을 특징으로 하며 골수왿� 비장의 과형성증을 보인다.

급성 골수성 백혈병은 흡연, 유전적 소인, 방사선조사, 화학약품 등에 대한 직업성 노출(제초제, 페인트, 벤젠, 포름알데히드, 전자장 노출 등)과 항암제(알킬화제, 에토포사이드, 독소루비신 등) 등의 치료약제가 원인이 될 수 있는 것으로 알려져 있으며, 아동기에 급성 림프성 백혈병 치료를 받은 경우에도 위험이 증가한다. 이 중 흡연은 급성 골수성 백혈병의 발생 위험을 증가시키는 유일하게 검증된 생활습관 관련 요인이다.