[A+ 성��간호실습 켿�이스스터디] 미만성거대B세포림프종, 암환자 케이스, 간호진단 및 간호과정 3개, 질환학습, 간호사정, 검사결과, 약물 등 완벽정리

Ⅰ. 질병에 관한 고찰
- 미만성거대B세포림프종(Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)

1. 정의
림프종은 림프조직의 세포들이 악성으로 전환되어 생기는 종양을 말하고 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나뉜다. 그 중 대형의 B세포가 미만성으로 증식하는 림프종으로 비호지킨 림프종 중 가장 높은 비율을 차지하는 것이 미만성거대B세포림프종이다. 이는 비교적 빠르게 진행되며 예후는 좋지 않다. 림프절 종대가 나타나며 림프절 외에도 위장관, 뼈, 뇌, 유방, 생식기 등에서도 발생할 수 있다. 복합항암화학요법인 R-CHOP이 표준 치료로 사용되고 있고 방사선 치료를 보조요법으로 사용한다.

2. 원인 및 위험인자
원인이 명확하게 밝혀져 있지는 않으나 바이러스 연관성과 비정상 면역조절이 림프종의 원인으로 생각되고 있다. 위축성 위염이나 면역기능의 저하도 관련요인으로 추정된다. 장기이식, 후천성면역결핍증, 자가면역질환 등에서 발생빈도가 높은 것으로 알려져 있다.
선천적 혹은 후천적인 면역결핍은 중요한 위험인자 중 하나다. 장기이식 후에 면역억제 치료를 받는 환자에게 림프종이 발생할 수 있으며 신장 이식 환자의 경우나 심장이나 조혈모세포이식 후에는 발생 위험성이 더 높다. 항암화학요법이나 방사선 치료를 시행 받은 경우에는 발생 위험성이 높아질 수 있다.

3. 증상
전신적 증상으로 악성 림프종에서 볼 수 있는 B증상인 고열, 야간 발한, 체중감소 등이 나타난다. 미만성 거대 B세포 림프종은 림프절 종대뿐만 아니라 여러 장기를 침범하는 경우가 많다. 따라서 침범 부위에 따라 다양한 증상이 나타나며 심왿�부 통증이나 복통, 식욕감소, 구역, 구토 등을 볼 수 있다. 종양의 크기가 큰 경우 장폐색, 출혈, 천공 등이 발생할 수 있다.

4. 진단검사
➀ 병리조직검사 (림프절의 생검)종양의 병변을 떼어 내어 현미경을 통해 세포의 형태를 진단하는 검사로 악성림프종 진단을 위해 가장 중요한 검사입니다. 림프종은 조직검사를 통해 확진한다.