A+ 당�� Diabetes Mellitus DM 케이스스터디 간호진단 5개 간호과정 2개 성��간호학씄습

1) 제1형 당��병
• 췌장 랑게르한스섬의 Ɓ세포의 파괴로 절대적 인슐린 결핍 초래됨.
• 랑게르한스섬의 90% 이상이 소실될 때 발생.
• 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게 70대나 80대에서도 발병할 수 있음.
• 흔히 갑작스러운 당��병 증상의 발현이 있으며, 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인슐린 주사 필요.
• 인슐린 주사치료를 시행하지 않을 경우, 짧은 기간 내에 급성 합병증인 케톤산증 나타남.
• 유전/면역/환경요인에 의해 발병한다고 예측.
• 제1형 당��병은 유전적이 성향을 가지므로 당��병 환자의 형제는 일반인보다 당��병 발병률이 10배나 높음. 이런 유전적 성향으로 DR3나 DR4왿� 같은 특정한 HLA(human leukocyte antigen)를 가진 사람 들에서 발생 위험성이 증가함.
• 자가 면역반응이 원인인 것으로 보는데 랑게한스섬 Ɓ세포 항체왿� 인슐린에 대한 자가항체가 원인이 되며, 당��병으로 처음 진단받은 제1형 환자의 85%에서 Ɓ세포 자가항체가 발견됨.
• 새로운 환자 발생이 겨울철에 많은 것으로 보아 환경적인 요인이 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 봄. 즉, 콕사키바이러스(cox-sackie virus)왿� 같은 특정한 바이러스가 췌장의 Ɓ세포를 파괴함으로써 인슐린이 분비되지 못하게 됨.
• 미국 당��병학회의 분류: 자가면역에 의한 당��병, 원인 미상의 당��병으로 세분화함.
인슐린 자가항체 등이 양성인 경우- 자가면역성 제1형 당��병, 자가항체가 음성을 보이는 경우- 원인 미상의 제1형 당��병으로 분류.

2) 제2형 당��병
• 인슐린 저항성의 증가왿� 인슐린 분비저하가 제2형 당��병 발병에 관여.
• 정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체왿� 결합하여 세포 내로 포도당을 이동시켜 포도당 대사가 이루어지도록 함.
• 인슐린 저항성: 인슐린의 분비- 비교적 정상/일련의 반응 저하되어 조직으로 포도당이 흡수되지 못함.